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四类药物会伤“性”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-1-6 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)激素类、降压药、抗过敏药、镇静催眠药 四类药物会伤“性”


  广东省中医院珠海医院男科主任、主任医师 袁少英

  《生命时报》 2022-12-16 第1665期 第20版


  前几天我接诊了一位满脸愁容的小伙子,头发有点稀疏,发际线后延露出光亮的额头。他进来后轻声对我说:“不知为何,最近我对太太没什么感觉,房事也力不从心……”详细查体后,我并未发现小伙子有什么异常,进一步给他做了性功能与游离睾酮的测定,发现有一项指标异常——游离睾酮很低,这说明他内分泌有异常。一询问才知道他因为脱发,正在吃一种名叫“非那雄胺”的药,已经一年了。小伙子因为“心急”,私自把药加了一倍来吃,每天达10毫克。听了这话,我基本明确了诊断,这属于超量服用非那雄胺引起的副作用。

  一般来说,在正常剂量下,药物对性欲影响较少,但有些疾病需要长期服药,甚至需要服用多年,这就需要考虑对性欲的影响了。常见对性欲有影响的药物有以下四类。

  1.激素类药物

  最常见的是糖皮质激素类的可的松、强的松等,一些慢性肾病、红斑狼疮等免疫性疾病患者需长期服用,其对人体“下丘脑-垂体-肾上腺轴”的抑制作用较强,长期服用可直接或间接地影响性欲,还常见有满月脸、水牛背、向心性肥胖,以及勃起功能障碍、精子减少、不育症等不良反应。


  另一种为性激素类药物,如甲基睾丸酮、十一酸睾酮等,能促进男性器官及副性征的发育、成熟,对雄性激素低下的男性有增强性欲的作用,但过量使用会导致男子乳房女性化、少精、无精、阴茎持续勃起等。这类药还能对抗雌激素、抑制子宫内膜生长及垂体—性腺功能,会导致需要长期服用抗雌性激素治疗的女性性欲减退、不孕等。

  2.降压药

  高血压如不及时得到控制,易导致心脑血管病变,诱发冠心病、脑梗塞等疾病,但几乎所有降压药都会不同程度地损伤男性性功能,导致性功能障碍。其中,利尿剂(噻嗪类)可降低雄性激素水平,降低患者对性生活的兴趣;β受体阻滞剂(洛尔类)可导致阴茎血流量减少,引起勃起功能障碍;钙通道阻滞剂(地平类)可降低细胞内钙离子浓度,导致性功能障碍;血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)则降低阴茎血液供应,使性欲减退、性兴奋降低、性高潮丧失。


  3.抗过敏药

  常见的有苯海拉明、扑尔敏、盐酸西替利嗪片等多巴胺阻断剂等,长期服用会影响性神经的敏感性,进而影响性快感,严重者可导致性欲减退、阴道润滑性不足、性高潮缺乏等。


  4.镇静催眠药

  常见的有安定(地西泮)、鲁米那、利眠宁、速可眠等。当患者长期大剂量服用此类药物时,可刺激肝脏产生代谢雄性激素的酶,进而引起体内雄性激素减少并降低性欲,甚至引起勃起功能障碍、性高潮反应丧失。也有报道显示,该类药物可引起男性射精延迟或不射精,出现男子乳房女性化等特征。


  最后提醒的是,有些患者由于各种原因需要长期服用上述药物,副作用常常不可避免,尤其是不按照医嘱擅自改变剂量时,不仅治不好病,还会导致其他问题,因此用药必须谨遵医嘱。同时,生活上可以进行适度的体育锻炼,以疏通经络,活跃气血,还要尽量消除因疾病、工作、生活所产生的负面情绪,以尽可能减轻药物对性欲、性功能与生殖系统功能的影响。
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