【byb.cn 】（来源：生命时报）牵扯脸部重用升麻 连累脖子选桂枝汤 头痛，六经辨治

　　甘肃省第二人民医院主任医师 王世彪

　　《生命时报》 2022-12-20 第1666期 第8版

　　很多人都有过头痛的经历，可能都没太当回事。不少人认为，头痛吃两片止痛药就好了。其实没那么简单。中医认为，头居于身体最高部位，是人体一身阳气汇聚之处，它的生理功能正常，才能保证脑有所养。同时，头居高处，如山之巅顶，常受到风邪侵犯，所以古人常称“头痛”为“头风”。风邪善行数变、发病迅速、变化较快，且爱夹寒、湿等诸邪为犯。因此，头痛问题不可小视。中医诊治头痛，可从六经辨治。

　　①太阳经头痛

　　主要表现为前额、头顶、枕部疼痛，也可连及颈部、背，或由颈连肩，同时伴有发热、怕风、恶寒等症状。可在医生指导下选用桂枝汤加减。

　　②阳明经头痛

　　头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。此类头痛可重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕等泻火、通络、止痛。

　　③少阳经头痛

　　疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。此类型头痛以外感风热为主，风寒也兼而有之，导致肝胆气郁、化火或湿热积聚。可在医生指导下选用柴胡桂枝汤治疗。

　　④太阴经头痛

　　头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛，或沉重如裹。该类型常由饮食不规律、劳逸无度、久病失血等因素导致，或因情志内伤，湿聚生痰引起。可在医生指导下选用吴茱萸汤、二陈汤、黄芪桂枝五物汤等为基础方治疗。

　　⑤少阴经头痛

　　头痛部位不定，以全头痛多见。头痛发作剧烈，连及脑、齿、面及指甲发青。临床发现，这种类型多以精血不足、阳气亏虚为基本病机。若在症状基础上恶风寒，可用桂枝加附子汤;四肢怕冷，用当归四逆汤。

　　⑥厥阴经头痛

　　以头顶、颜面疼痛多见，或全头痛，或伴呕吐清水，或吐痰沫。多由情志伤肝，导致气郁化火，阳亢风动，或久病虚寒导致。厥阴病头痛寒热错杂或上热下寒，可用乌梅丸、半夏泻心汤等从调理寒热入手进行治疗。

　　另外，辨治头痛一定要知道头痛的性质，疼痛属于虚证者，一般是隐隐而痛;属于实证者，一般是涨痛、剧痛;属于痰湿者，一般是晕痛、昏痛;属于血瘀者，一般是刺痛。