【byb.cn 】（来源：生命时报）双下巴变明显了、走路时大腿根磨得慌、多走几步路就开始累……出现这些情况，很多人可能不会想到体重问题。但实际上，即便是轻度的体重超标，机体也已经开始发生一系列变化了。

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科主治医师 鲜振华 □副主任医师 张 鹏

　　《生命时报》 2024-06-14 第1807期 第16版

　　临床常用体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]来判断是否超重。对国人而言，BMI介于18~24为正常，超过24即超重，超过28就属于临床意义的肥胖。其中，28~35为轻度肥胖，35~40为中度肥胖，40以上为重度肥胖。标准体重百分比法的计算更简单，即用身高（厘米）减去105算出标准体重，如果自身体重超过标准的20%~30%，为轻度肥胖;超过30%~50%是中度肥胖;超过50%就已达到重度肥胖。

　　超重：出现早期警报。处于超重状态时，机体往往不会让人意识到其对健康的威胁。但与正常体重相比，机体的负担增加，疲劳感随之增强，甚至会出现轻微的代谢紊乱。如果此时去体检，报告可能显示1~2项超标的“↑”，比如血脂、尿酸异常，就是机体的早期警报。

　　轻度肥胖：问题相对明显。如果是轻度肥胖，虽然还称得上“灵活的胖”，但由于脂肪组织增多，机体耗氧量增加，心肺负担变重，心肺耐力可出现明显下降，让人感觉体力不如从前，日常行动也变得不太轻松。此时，健康问题开始显现，部分人会出现胰岛素抵抗，比较典型的症状是黑棘皮，表现为脖子、腋下等皮肤皱褶处变黑，甚至出现高血压、高血脂、脂肪肝、痛风。此外，如果肥胖是短时间内快速发生的，皮肤结缔组织也会受损，造成胶原纤维、弹力纤维断裂，出现紫红色或暗红色皮纹，时间长了转变为银白色，也就是“肥胖纹”。

　　中度肥胖：开始求医问药。随着体重进一步增加，机体会进入比较明显的疾病状态，通常需要开始药物干预。首先，内分泌紊乱更加严重，胰岛素抵抗状态加重，甚至会进展到2型糖尿病;血脂代谢障碍导致的脂肪肝可进展至中、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝纤维化;高血压与血糖、血脂代谢障碍可引发动脉粥样硬化，影响心脑血管供血，严重者会出现冠心病、大脑供血不足，发生心脑血管意外。还有部分育龄期女性会出现月经不调、多囊卵巢综合征和不孕，男性则出现不育。

　　肾脏功能也会受影响，肥胖人群会有微量的蛋白尿，且尿酸居高不下，常造成痛风反复发作;肥胖会升高腹内压，尤其是腹型肥胖，更易并发胃食管反流、食管裂孔疝，出现反酸、烧心;呼吸困难、鼾症，以及压力性关节炎等也是常见问题，会严重影响生活质量。临床中还有不少肥胖患者有情绪问题，合并抑郁、焦虑，甚至双向情感障碍。

　　重度肥胖：开始威胁生命。到了重度肥胖阶段，慢性炎症、代谢紊乱和内分泌问题变得尤为严重，呼吸、循环等基本生命维持系统功能已经不堪重负。其中，最直接危及生命的严重并发症包括长期高血压、糖尿病导致的心脑血管意外;严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发的睡梦中猝死。肥胖还是乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等恶性肿瘤的直接危险因素。

　　总之，没有哪个肥胖的人还是健康的。从此刻起，超重、肥胖人群要有意识地改善饮食习惯、定期锻炼，如有必要可采取药物或手术减重，防止肥胖以及问题恶化。