【byb.cn 人体管道工】当今社会，心脏猝死事件频发，尤其是很多年青人，说没了就没了，有些甚至死前毫无症状。尽管冠心病的检查手段多种多样，比如冠脉造影和冠脉CT，它们或多或少从一个侧面了解主干冠脉的情况，比如有无畸形、狭窄、斑块等，但却无法了解心肌微血管的血流情况，而心肌灌注显像却可以让你全面了解冠脉主干、支干和微血管的情况，它业已成为检测冠心病的金标准！

　　为什么我这么关注冠心病这事呢？第一是因为父母多少都有点冠心病;其次，是我自己在2005年5月13日，突然了一次严重的心绞痛，打了三支杜冷丁都止不住痛，医生怀疑我是心梗，给我下了病危通知书。后来，我做了股动脉的冠脉造影，结果显示冠脉“三无”（无畸形、无狭窄、无斑块），住了两天院，就出院了，但医生却无法解释我为何会有剧烈的心绞痛。

　　这个事件，改变了我的人生观和职业发展道路，最后选择做了别有病网。这么多年，我一直在思索这个问题，就是为什么曾经被称为冠心病检测金标准的冠脉造影，显示我心脏没问题，但我却有剧烈的心绞痛。后来，通过这些年不断地学习，我意识到，我可能是心脉缺血引起的心绞痛，但却苦于无法下定论。直到前不久（2017年12月28日），看了BTV《养生堂》做的一期节目《谁能判断冠心病》，才终于找到了答案。这期节目，是由北京协和医院核医学科副主任霍力和北京安贞医院核医学科主任医师王蒨主讲的，二人详细介绍了被称之为检测冠心病金标准的心肌灌注显像这个技术。它通过在病人静脉中注射一定剂量的含放射性的药物，这些药物很快就能被心肌吸收，然后，医生就可以通过这些药物在心肌上的分布情况，全面、细致、无死角地了解心肌的缺血情况，以此来判断此人是否具有冠心病。

　　这个检查最牛X的地方在于，即便是冠脉造影或者C脏CT检测没毛病的，但病人有症状;或者，即使病人无任何的心脏不适，但很有可能也会是冠心病的潜在人群。比如，像2016年10月猝死的春雨医生的创始人张锐，他过去一直身体很好，还经常的踢球，父亲还是医生，他自己也无任何的心脏不适，但却在遛狗突发心脏病死亡，令人惋惜。像他就属于无症状的心梗，而恰恰这种情况在人群中很多很多。

　　这个节目长达50多分钟，很多朋友没有时间，也没有耐心看完，为此，本站花了大量的时间，进行了剪辑，将节目的要点给摘了出来，按时间顺序，切成了6小段视频，这样，便于网友们学习和观看。

　　由于微信公众号一篇文章中，最多插入三段视频，因此，我们把一些相对不重要的给出了链接，大家点链接查看吧！

一、心肌灌注显像成为检测冠心病金标准

　　这段节目中，二位专家还没有公布检测的名称，只是说有一种检测冠心病的金标准。

　　那什么是金标准呢？

　　所谓“金标准”(Gold standard），是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确、最好的诊断方法。临床上常用的金标准有组织病理学检查（活检、尸检）、手术发现、影像诊断（CT、核磁共振、彩色B 超）、病原体的分离培养以及长期随访所得的结论。金标准一般是特异性诊断方法，可以正确区分为“有病”和“无病”。但目前金标准在诊断医学中的应用不是很多。

　　★适应检查的疾病：

　　冠心病，急性心力衰竭，心肌桥，老年人稳定型心绞痛，老年人变异型心绞痛，变异型心绞痛，尿毒症性心肌病，心源性休克，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，新生儿心肌炎

　　★相关症状的排除检查：

　　厥心痛，弥漫性脂肪变性，劳力性呼吸困难，四肢发冷，心音异常，心脏增大，心脏震颤，心脏杂音，胸痛，昏迷

二、冠心病就是一种缺血性的心脏病

　　专家告诉我们，冠心病，就是一种缺血性的心脏病。当心肌缺血后，就容易导致心肌的坏死，甚至发生心梗。

三、冠脉检查没事为何也会心肌缺血

　　通过两个案例来说明，一个是50岁更年期的女子，一个是爱打羽毛球的小伙。冠脉检查都没事，但前者是心肌缺血，后者是心脏痉挛。

四、心肌灌注显像与冠脉造影和冠脉CT的区别

　　过去，一直认为冠脉造影是检测冠心病的金标准，但因此检查是有创性的，故不能作为普查工具。后来，出现了冠脉CT，虽然它是无创的，但检测效果甚至还不如冠脉造影准确。而这两个检查，仅仅能检测出冠脉血管总量的10%，其余的90%都无法检测到。而心肌灌注显像，则同时具有无创和高可靠性，几乎可以检测所有冠脉的血注情况，及时发现心肌缺血情况，这也就很好回答了我一直存有的疑问，就是我2005年那次剧烈的心绞痛，为何冠脉脉检查没事，很有可能是微血管心肌缺血了。

五、如何做心肌灌注显像

　　通过记者对协和医院的实地探访，揭开了此检查的神秘面纱。由于需要给病人注射一定含放射性的药物，所以，可能很多人都担心。但其实，这个剂量，不到心脏CT检查的三分之一，所以，大可放心。但因为医生一天要接触几十位病例，所以，需要穿上防护服。

六、无症状心绞痛和心梗的危害

　　有相当多猝死的人，并没有心绞痛的症状，但却因心梗发作猝死了，比如前面我们提到的春雨医生的创始人张锐。所以，如果他能做了这个检查，就有可能避免悲剧的发生。

七、后记：

　　我每天都要转载《养生堂》的节目。说实在的，如果每天都认真看一遍，工作量也相当不小。所以，我只能挑一些自己感兴趣的重点话题来看。我觉得这个节目，应该更好地剪辑一下，标出小标题，这样，便于网友们学习。有时观赏性和娱乐性太强了，看完了，重要的东西都没记住。像我这样，做了认真切割后的视频，网友在学习的时候就很方便了。

　　顺便提一下，这个检查我在网上查了一下，费用大约在2000元。网友要以在当地三甲医院进行咨询，看有无这种检查，北京的大医院都应该有，至少协和和安贞肯定有。

　　这个节目的完整链接：http://www.byb.cn/doc_15765.aspx，大家可以用电脑观看。