【byb.cn XJ】在“最好的告别是陪你到终点（上）篇”中，我们回顾了老母近2年来疾病发生、发展及去世的全过程。尤其是在摔伤致腰椎骨折以后这半年多时间里，是如何快速恢复，到停药，到病情出现，吐酸水、呕吐、吐血......。整个病案完整、详细、精确，在重要的时间节点上，我们都做了标红处理，背后的付出是可想而知的。

　　在本篇中，我们将以专业的角度，来剖析老母的病情，其中还涉及了护理、亲情等方方面面的问题，希望我的文字，能给网友们以启迪。

一、病情分析

　　1、是否需要确诊胃癌

　　关于癌症的成因，至今主流医学也没有给一个准确的答案，只列出高危因素，也正因为如此，治疗癌症才会是一个世界级的难题。下面，我们来对老母的病情进行复盘和推论，从中来印证我们之前的选择究竟是对还是错。

　　从两次体检报告给出的结论是：“B超发现：“胃窦部壁增厚并周围肿大淋巴结，考虑占位，建议进一点检查”。”

　　我们都知道，B超检查只对实心的脏腑有效（肝胆脾胰肾），对空心的无效（胃、肠）。而胃是一个空心的，会因多种因素，影响检查的准确性，所以，在胃癌的检查手段上，根本就没把B超列进去，只有“胃镜+活检”，才是检测胃癌的金标准。

　　但老母的病情，恰恰是通过B超发现的，我真的不知道是应该感谢那位B超科的医生呢？还是怎么样？

　　用一种非常规的，不太确定的检查手段，来告知患者家属，有胃癌的可能性，你觉得我该如何应对？！这就好比，飞机通常是用导弹打下的，可有一位高人，说是用步枪给打下来了，你是该信还是不信呢？更何况2016年4月份的第一次检查中，胃癌的肿瘤标记物CA199指标是在正常值以内的“肿瘤标记物CA199指标正常9.82u/ml（参考值<37）”。

　　如果第一次体检后，我们想做进一步的确诊，那就必须要做"镜+活检"，老母那时已经90高龄，你觉得会有医生给她做这种检查吗？我咨询过专家，很少有医生愿意承担这样的风险，毕竟，胃镜的检查是侵入性的。并且活检一旦确诊，就意味着要立刻手术和放化疗。这种治疗，即使是年青人，恐怕也难以承受。也正因为如此，经过考虑，我们放弃了进一步的检查，而是选择顺其自然的等待，毕竟，老母那时能吃能喝的。

　　而当等到2017年6月1日，所有与癌症相关的指标都异常，老母也开始明显消瘦，身体出现异样时，也就失去了选择手术和放化疗的机会了。所以说，从复盘来看，任何一种选择都可能都不是完美的，这应该是一种两难选择。

　　2、胃癌是如何形成的

　　下面这是一张胃的结构示意图，老母B超发现的病灶部位，就是在箭头所指的胃窦部。从资料中我们得知，绝大多数的胃癌发生区域都在这里。大家可以点击这个小视频链接（http://www.cnkang.com/video/article/266534.html），看看北京大学肿瘤医院 步召德 主任医师是如何讲解的。

　　箭头所指的地方，就好比胃窦部，这个地方最容易存垃圾，且不易排空。我大体分析了其胃癌形成的原因，主要有以下两方面的原因，第一是进食习惯;第二是药物残留。

　　第一、不良的进食习惯

　　我仔细观察了一下老母的进食习惯，发现她吃东西特别快，未生病前，要扒3－4口饭才会咽一下。一口吃的太多，导致食物快速充满了胃的空间，吃下的东西就会长时间存在胃里，食糜不往下走，久而久之，就会有一些垃圾残留在胃窦部，你想想，这胃用了90多年了，总会有一部分的垃圾排不出去的，时间久了，就会发生恶变。我之所以下如此结论，是因为老母火化后，在骨灰中，我发现了有一团黄色的固形残留物，我上网查了很长时间，都没有查到答案。当时也请教了殡仪馆的工作人员，他们怀疑是病变的组织，而此位置，刚好是在腹部。

　　因我吃饭的风格也继承了老母，吃完了，经常的打嗝，这个表现和老母一样，也因此才会有切身的体会。

　　按理说，90高龄的人，应该不再容易得癌了。老母生病前特别的胖，肚子也很大，我怀疑胃内的垃圾，经过90年的积累，会从量变到质变。就像前面的那张下水管道的照片一样，如果箭头所指的那个弯头处总是有垃圾堆积而无法排空，日久天长，定会把管壁腐蚀掉。

　　老母的胃最后应该是腐烂掉了。因为我在给她揉肚子时，并没有发现有明显的肿块，她也不疼痛。有时候，肚子里确实有可移动的东西，我认为那是粪块。她出现的症状是渗血、贫血、呕吐、呕血。在她的呕吐物中，我发现有大量的腐烂粘膜状的物质，奇臭无比，就好比下水道中的陈年污垢一样，这应该是烂掉的胃体。

　　烂掉的胃，曾一度被修复过。老母骨折以后，只服用了两种药，第一是治疗骨伤的圣药，云南白药胶囊;第二是防止老年人长期卧床便秘的芪蓉润肠口肠液。在服药期间，不仅腰伤快速恢复，而且贫血状况一度被纠正，食欲不错，无便秘，大便呈现金黄色的五星级香蕉便。可后来她觉得伤好了，就擅自停药，情况就此恶化，等再想恢复用药时，已经来不及了。

　　我曾经在崇礼期间，让她服用过几天的三七粉（云南白药的主要成份），虽然她不爱喝，但却从不拒绝（应该是喝完药以后不难受）。只是后来，她嗜睡严重，三七粉的用量严重不足，无法控制其慢性渗血，导致病情的恶化。（注：三七粉具有止血和活血的双重功能，有抑制肿瘤的功效，被誉为金不换，相当牛逼的东西。）

 

　　第二，药物毒素

　　如果仅仅是食物，可能在胃窦处也容易被排空。可老母长期服用降压药、降糖药、阿斯匹林等防止心脑血管病的药，其服药历史长达40多年，我很怀疑这些药物是否会残留在胃窦部，尤其是阿斯匹林，这东西很容易引起消化道出血。在查阅副作用时，有这样一段的描述：“口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。”换言之，可以推断的是，老母长期服药，最终把她的胃吃坏了。可现在有相当多的中老年人，把此药当作保健药来吃，长年的服用，想起来真是后怕。

　　3、为什么不疼？

　　说起癌症，很多人都会想到疼痛难忍，可老母却没有明显的疼痛感。除了渐进式的呕吐、乏力、食欲减退以外，再没有其他的不适。她经常会自言自语道：“我到底是有病啊还是没病啊？”巧合的是，我在网上搜索胃癌时，也发现有老人常说这句话，看来，这具有一定的普遍性。（如果你们的父母经常说这句时，你就要小心了。）

　　吃这些治疗心血脑管病的药，确实也没得心脑血管病，你想想啊，消化道慢性渗血，跑冒滴漏，贫血了，血压还能高吗？但把胃吃坏了，到底哪个更值呢？值得反思！

　　老母的胃应该是从内部慢慢烂掉的。网上在解释有胃癌不疼痛时，说年纪大了，胃神经不那么敏感了，麻痹了。

　　后来，在老母去世后，我曾经就此问题请教过来急救的120的医生，他告诉我，这是因为胃癌没有肝转移。如果肝转移了，会把人疼死，一般人都承受不了，必须要打止痛针。所以我现在才明白，老母为何一直要求不送医院了，其中一个很重要的原因就是病痛她可以承受的住。

　　4、为什么无黑便

　　按理说，消化道出血，应该会有黑便。这是因为胃酸与血液混合后出现的情况。但老母的大便中并未见到有潜血和黑便。在2017年6月1日体检中，采用金标法测得的大便潜血试验，结果为阴性。

　　为此，我请教了120的医生，他告诉我，当消化道出血量低于5毫升时，是化验不出来的;不足50毫升时（资料答案是60毫升），肉眼是看不出来的，这就能很好地解释为何老母的大便检测正常，也无黑便了。至少在那个时常段，老母的消化道是没有明显出血的。

　　5、出血量多大才会引起呕血

　　据资料显示，当胃内潴血250-300ml,可引起呕血。而老母最严重时，一天要吐血数次。一个成人全身的血量，大约为体重的8%。即100斤的体重，血量为8斤，也就是4000毫升。按老母的最后体重70斤算，也就是5.6斤，不到3000毫升血，相当于2.5升大可乐瓶的血量。而老母一天数吐，基本上10次大吐即可将全身的血量吐完。记录显示，老母是在12月22日第一次明显吐血的，20天后，人就走了。可见，一旦开始吐血，基本上就没救了。

二、令人煎熬的护理工作

　　老母有三个子女，我最小，上面有一姐一哥。我们住的很近，楼上楼下的，所以方便照顾老母。比起那些独居老人，和那些“爸爸躺在地下而你却在通讯录里”的那些与子女分居的老人来说，老母的晚年生活，还算是很幸福的。

　　我算是三个孩子中最“闲”的一个，工作是弹性的，还从事的是健康职业，自家也没有太多的负担。但姐哥都有自己的工作，而陪护老人，是需要花很多时间的，尤其是对于完全失聪的90高龄的老人，沟通的时间成本巨大。

　　这半年多以来，我们三个孩子，都付出了极大的精力，身心俱疲。我的身体算是最好的，至少没有慢性病，年龄也最小，但到老母生命的最后两周，24小时不能离人，晚上要值瞪眼班，而我只值了一次，基本上就到了要崩溃的边缘。即便如此，我们也没有请护工，原因是多方面的，这里就不说了。

　　护理工作真的是一门学问，通过这半年护理，可以说学到了很多的知识和技能。事实证明，老母直到去世，即便瘦到皮包骨头了，也没长褥疮，没有发烧，没有感染，除了吐血，再没有其他的严重身体不适，从这个意义上说，她老人家走的还算是安详，没受太大的罪。

　　她的肾功能强大，去世前几个小时，还能坐在马桶上小便，生命的最后一刻，大便已经失禁，虽然无法说话，也无法睁眼，但意识依然清醒，还示意让我们帮助她清理大便（肾主二便）;

　　肺功能也很强大，呼吸一直很平稳;

　　她强大的心脏，居然能以每分钟120多次心率狂跳，支撑数日，也算是惊人了......

　　可能很多网友不清楚120多次/分的心率是什么概念。你去爬山时，如果心率达到这个数值，基本上就要停下来休息了，再不停下来，人就会感觉到极度不适，有可能猝死。而老母在生命的最后几天，心率一直这么高。在极度缺水缺血的情况下，强大的心脏想拼命的工作，来保证人体的血液循环，直到最后，血尽而亡。这就好比汽车漏机油了，最后发动机粘缸了，道理差不多的。

　　护理工作不是简单地看着人，帮助扶起小便，日常的饮食，被褥衣服的清洗，环境卫生，灌肠，一切的一切，都极度考验一个人的智慧、耐心、精力和体力。总之，老母能够安详离世，我们做子女的，也算是倾尽全力了。我们三人给累的那样子，老母看在眼里，疼在心里。虽然到生命的最后两天，已经无法饮水，但当我们用滴管给她喂水时，她基本上也会拒绝，第一是怕吐，第二我估计她也希望大家都尽早解脱吧！

三、生命礼赞

　　老母拒绝就医，是因为她知道自己的病已经到了无法挽回的地步，该到了人生谢幕时;

　　她知道，她再不走，孩子们都将坚持不住了;

　　她知道，一旦去了医院她就永远回不来了，因为我们三个孩子，不可能始终守在她的身边，而在家里，她能始终得到家人的关怀，她珍惜与家人在一起的这段最后时光。

　　她爱干净，尽管重病在身，却始终都要起床小便，直到离世，也从未因大小便而污染过床褥;

　　她心疼子女，直到实在爬不起床来，都不忍心叫醒我们值夜班的帮她起床小便;

　　她怕吐在床上，长时间保持一种侧卧的姿势，甚至把头扎在呕吐袋中，生怕把床铺污染了。脸长期贴在塑料袋上，空气不流通，会是多么的难受啊，可老母却一直坚持。每当我在她脸颊和塑料袋之间垫上餐巾纸时，她在潜意识中都会很配合。

　　弥留之际，她的手臂不停地摆动，像是在梦中招唤我们。而当她心跳停止那一刻，一行热泪顺着眼角滑落下来，想必是她对家人的不舍和对生命的留恋。毕竟，全家人在一起，历尽艰辛，共同地陪她走完了这最后一段人生之旅，总该到了说分手的时候了........

　　几天来，全家人都沉浸在无限的悲痛之中。睹物思人，但却已是物是人非。就好比电影《人鬼情未了》中的情景一样一样的......

　　我仿佛看到她还坐在沙发上看报，在那看电视，在厅里推着助行器锻炼，在餐厅吃饭，在坐便器上坐着，在床上躺着......

　　走到小区楼下的健身器械旁边，我仿佛又看到老母在那锻炼的情景;

　　坐在汽车驾驶里，我仿佛看到老母就坐在副驾的座位上;

　　通过监控遥看崇礼家中，仿佛老母就躺在那张床上，就坐在沙发上不停地问我“徐捷，咱们为什么要来崇礼啊？！我想家了！我要回家！”，以至于我都不敢回到崇礼，怕一进家门，我会崩溃掉的，因为，那个家刚装修完，只有我和老母一起住过，是我们母子俩单独在一起呆的时间最长的地方......

　　我内心里不断地不断地呼唤呼唤你，妈妈，妈妈，等等我，等等我，让我再一次再一次地抚摸你那干枯的双手一千次一千次啊;

　　让我再一次再一次贴吻你那消瘦的脸庞一万年一万年......

　　妈在家在！妈在，我们尚知来生，妈去，我们就只剩下归途。

　　妈妈，我泣血泪写的文字，你在天堂能看到吗？我好想你啊！妈妈！！！

　　最好的告别是陪你到终点！