【byb.cn 人体管道工】进入这个中医养生这个行业已经有14年了，刚好赶上互联网应用，常常在网上给网友诊断健康状况，其中看舌象是一个重要的流程，下面就结合我这些年的经验，教给大家一些实用的方法，只要掌握好原则，即使普通人也能很快学会。

一、中西医的诊病方法

　　大家都知道，西医诊病，主要依赖机器和化验，然后根据数值的高低来判断病情。过去还有医生会用听诊器，而现在，年轻的医师脖子上挂听诊器的都少之又少了，为啥呢？实际上，因为听诊器的诊断作用，更依赖于医生的经验和感观判定，主观性更强一些，这点和中医诊断更接近。而机器诊断，相对来说，更不依赖于医生个体的经验，相对客观和标准化，能够满足大多数应用场景。但作为一个大活人，具体到每个个体都不是完全相同的，单纯地依赖机器检测有时候也无法判定，这就是为什么很多人到医院做了一圈体检，啥指标都正常，可就是人感觉不舒服的原因。

　　而中医诊病方法则和西医有本质的差别，而二者的优劣刚好相反。它更依赖于医生的经验和主观判定，这里就不得不提到“四诊合参“。那位问了，这个词我听说过，但不知道什么意思。可我告诉你，就是望、闻、问、切，你就恍然大悟，哦，原来是这四个啊，这肯定知道，下面就和你展开说一下。

　　第一诊，望诊

　　望诊都望什么呢？通常包括了三部分，即面诊、舌诊和掌诊。当然，如果延伸来看，人的体型、脚诊都属于望诊的一部分，也就是说，一个大活人摆在那，有经验的中医会从身体的各部位的表象读出内在的健康信息，而舌诊只是其中最重要的一部分，下面还会详细说它。

　　第二诊，闻诊

　　这个闻，包括两个概念，一是听闻，也就是用耳朵听患者说话的声音，通过嗓音来判断，最简单的例子，感冒的人说话的声音就和健康人不同，可患者本人却感觉不到，为啥呢？因为医生听到的声音是通过空气传播的，而患者听到自己的声音则是骨传播的;二是嗅闻，也就是医生用鼻子通过嗅觉，来捕捉患者身体的气味判定健康状况，比如，很多消化不好的人，口气就很重，可他自己浑然不知。而很多新冠患者即使核酸转阴后，嗅觉丧失，为啥呢？因为中医认为肺开窍于鼻，肺的问题，有时不一定会表现在肺上而是在鼻子上。

　　第三，问诊

　　就是需要和患者沟通，了解患者的性别、年龄、职业、病程、吃饭、睡觉、大便、月经等诸多因素，以帮助医生了解病因。当然，如果是高明的医师，只需前两诊，基本上就可以判断出八九不离十了，这就是“望而知之谓之神也”（出自《六十一难》“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”），所以，在老中医面前，大部分人的健康信息都是透明的，一抬眼就能看出来。

　　第四，切诊

　　就是切脉了。看过中医的人，都会把手腕放在桌上，医生三指一搭桡动脉，根据脉搏跳动的强度和节奏来判定身体状况，通常大家都认为眼看为实，耳听为虚，而切脉则完全是靠触觉，每个医者接收到脉搏的反馈信息会有很大的不同，所以相比望诊获取的信息，靠触觉的切脉准确度就更差一些。不过高手诊断的水平还是可以堪比机器诊断。大家还记得2014年10月@烧伤超人阿宝搞的10万奖金挑战“把脉验孕”一事吗？最后以闹剧收场。毕竟，高明的中医都要求四诊合参，如果仅凭切脉这一诊，多少还是会有出入，这种挑战，完全把中西医对立起来了，属于政治不正确，当然最后是没有结果了......

　　就我个人来说，因为没有专门学过，所以不会切诊，但仅依靠前三诊，也基本够用了。虽然谈不是很准确，但基本够用。今天重点和大家讲讲舌诊！

　　前面和大家说了望闻问切这四诊合参，这4种只是观察健康的窗口或手段，那如何判断是否健康呢？这又不得不提到八纲，哪八纲呢？阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，就是这八个字。我在《中医思维.俄乌战争.学习就业》一文中曾经提到，中医的治病思路，不是西医的对抗疗法，而是调理，也就是说，将人体的健康状况给调理成阴阳平和的状态，将人体的内环境，构建成一个不适宜细菌和病毒生存的环境，如此这般，人就会变得正气存内，邪不可干了！给大家打个比方，我们居住的小区周围，有一条臭水沟，一到夏天，苍蝇蚊子满天飞，那该如何治理呢？西医的方法就是，往这条臭水沟里投放杀毒剂，把苍蝇蚊子杀死。而由于臭水沟的生态还是没有根本改变，等杀毒剂药效过了，情况又复原了，这就是为什么西药需要长期吃的原因。而中医的方法是将臭水沟变成小清河，让其失去产生苍蝇蚊子的内环境，这样就可以从根本上解决这个问题，怎么样，大家明白了吧？！

　　四诊，是通过望闻问切这四种方法，了解形成臭水沟的原因，而阴阳表里寒热虚实这八纲，则是了解臭水沟到底臭到了什么程度，四诊是定性，而八纲则是定量，而中医治病，就是根据这四诊八纲的情况，将人体健康调整到阴阳平衡的状态就OK了。当然，人体的健康状况，受方方面面因素的影响，因而是动态的，当阴阳的平衡再度被打破以后，人就会不舒服，就会生病，这时我们还需要看医生再调理，将阴阳调到适合的水平，就像我们的汽车，5000公里就要做一次保养一样，人更是如此。记住，中医治病的确切原理就是调理阴阳平衡！治病必求于本，这个本就是阴阳！

二、看舌象看什么？

　　前面我们已经知晓了四诊八纲，那四诊中望诊的最重要的一环就是舌诊，也就是我们老百姓去看中医时，医生要让我们伸出舌头看。需要指出的是，有很多人去看中医，有的只给诊脉就开方了，有的甚至连脉都不诊更不用说看舌象了，除非这是一个高人，否则对于多数中医来说，看舌象是必须要走的一道流程。有的人也在网上问诊，将自己的舌象发给医生，但你一定要清楚，对方是中医还是西医，如果是西医，多数是不会看舌象的，明明我一眼就能看出的问题，可问诊的医生就说没问题，这说明你问诊时没找对人。因此你在问诊时，一定要清楚对方的身份和要求提供的问诊资料。

　　中医为什么要看舌象？是因为它是观察我们臓腑状况的一个窗口。舌头又被称为看得见的内臓，因为上面覆盖一层粘膜及膜下丰富的血管，所以可以很方便和直观地看到内臓气血运行情况。

　　那看舌象究竟是看什么呢？实际上就看两样，第一，颜色，第二，形态。为了方便大家了解舌象的情况，先上一幅健康的舌象：

　　很多网友不知道怎样分辨什么是健康的舌象，教给大家一个简单的办法。就是你看着漂亮的东西，就一定是健康的东西。像上图这个舌象，一定是出自一个美女，不仅人长的美，她的双眼必定有神，脸色红润......这个舌象绝对不可能出自一个老态龙钟的病人。所以，中医看问题，永远是由表及里，透过现象看本质的。

　　这张图，将舌头划分为上、中、下三焦，和舌尖、舌边、舌中和舌根四大区域，它分别代表了心肝脾肺肾五臓的健康状况。

　　一看颜色

　　前面已经给大家展示了健康舌象＝淡红色+薄白苔。看颜色其实就是以健康舌苔的淡红色为标准，偏白就是寒、虚;偏红偏黄偏暗，就是热、瘀，明白了这个原则，就比较好判断了。

　　当然，由于颜色和拍摄的光线以及被诊者的进食有关，比如是否服用过带颜色的食物，像茶叶、咖啡、桔子、火龙果等，或者是否进刚进食了辛辣、冰凉的食物，比如麻辣烫、冰镇饮料等，当然也和服用药物等诸多因素有关，所以最好在早晨刚起床，没刷牙，自然光线下拍摄，这样展现的舌象颜色相对比较真实。拍舌象时，最好不要用前置摄像头，也不要用美颜模式，这样会失真的。

　　二看形态

　　对比上面健康的舌象，很多人舌上有大裂纹，舌侧有齿痕，舌体有的瘦小，有的肥大，这该如何判断呢？大家只要掌握一个原则，就是取象比类，也就是说从自然界的现象来类比人体内部的健康状况：

　　比如，我们看到太阳，通常会形容红彤彤，因为太阳是热的;而月亮，通常会形容冰冷的月光，换言之，太阳光是热光源，而月亮光则是冷光源。看到太阳你就感觉暖和热，看到月亮你会感觉冷和凉。根据天人合一的原理，人体内部也同样存在着这一热一寒的情况，这就是为什么健康人的体温在37度，超过了当然不行，太低了也不行，其实37度，用中医的话的观点来看，就是一种阴阳平衡的状态。明白了这个原理，对于中医的术语就非常好理解了。我们把舌象和自然界的情况做一个类比：

　　拿一块农田来说，开裂的就是水少了（阴虚，裂纹舌），汪着水（阳虚，蒸发能力不够，水湿重）;

　　拿一个皮球来说，气不足的球有凹陷（气虚、让我们看到的就是齿痕舌）

　　肥大的舌，通常湿气重，而瘦小舌，通常是肝气郁，情志不畅（我给很多客户做完经络调理后，瘦小舌大多能马上恢复正常状态，说明肝气舒了，但相对来说，湿气重的胖大舌不容易解决）。其实，你也不用看舌，有经验的医生，只要看这人的体形气色，就相当于看到了他的舌苔和内臓状况，为啥呢？健康的人，体型是标准匀称的，肌肉饱满，不胖不瘦，脸色红润，而胖人，多阳虚痰湿，瘦人多阴虚火旺。

　　我为什么只讲原则，没给大家上很多的图，一个重要原因是，如果那样写，估计会出一本书了。而讲取象比类的原则，就是教大家掌握看舌象的方法，只要你在看舌象时，脑子里想着农田，想着皮球，就比较容易判断大体情况。当然具体到每个个体，就要四诊八纲通盘考虑，并且要大量实践积累经验才行，你看过100个和看过1000个甚至10000个，肯定是经验值是不一样的，但看舌象的原则就是两点，颜色和形态。

　　看舌象相对比较准确的是小朋友，因为小朋友的经络都是通的，并且病因大多不是吃出来的，就是穿出来的，病因相对简单，作为家长要经常观察孩子的舌象，每天拍一张照片，并且连续做一个月的详细记录，慢慢的，你就学会看舌象了，一点都不复杂。举个例子，但凡小朋友舌尖红的，都属于心火旺，此时可能会有发烧，咳嗽，不思饮食等情况，这时你首先要了解一下他的大便是否通畅，一般来说，这类孩子大多会有便秘的情况，大便可能呈羊粪球状。为啥会这样呢？是因为下面不通，毒素顶着下不去，顶到上面就会看到舌尖红了。此时，给孩子多吃点红心火龙果、草莓、菠萝，柚子，甚至拉泡稀，下面一通，上面的火就下去了，扬汤止沸，不如釜底抽薪，就是这个道理。这就是中医的上病下治法。其实小朋友的病，很多都是大便不好造成的，你可能不方便天天观察他的大便，但每天早起就看他的舌象，拍个照片存起来，这个相对比较容易。

　　但具体到成人的情况就比较复杂了，因为多数人的经络都是不通的，单纯的看舌象上是不容易判断，需要四诊合参才行。具体的我就不详述了，因为每个病例的情况都不同，需要具体问题具体分析。

　　总之，不管中医还是西医，其实都是实践医学，都是经验医学，对于多数的医生来说，看得病人多了，经验自然就多了。为什么大家看病都愿意去三甲医院，找副主任以上的医师呢？最重要的原因，就是见过的病例多了，就知道治疗的方法了。小地方小医院年轻的医生，由于见过的病例少，自然遇到较难的病例就不会诊治，道理就是这样简单。作为我们普通人日常保健来说，天天早起拍舌象，连续拍一个月，并文字记录你的健康状况，慢慢的，你就会看舌象了。