【byb.cn 】（来源：生命时报）颅压升高、神经病变、眼耳问题等 头晕可能是重病信号

　　解放军总医院第四医学中心神经内科副主任医师 姚存姗 □主治医师 郭月其

　　《生命时报》 2024-06-18 第1808期 第16版

　　头晕是临床常见的症状之一，也是常见的脑部功能障碍。其背后的原因十分复杂，可能是贫血、低血压，也可能是脑动脉硬化、小脑受损等严重疾病。通常，偶尔一两次头晕没有太大问题，长期反复如此则可能是重病信号。

　　头晕的病因主要有以下几大类：

　　一是神经系统病变，大小脑、脑干出问题、脑部受外伤，或癫痫发作时，患者可出现头晕;某些神经症和植物神经功能失调，前庭神经元炎、内听动脉堵塞等耳部疾病，也会引发头晕。

　　二是脑供血供氧不足，比如不良睡姿或长期处于同一姿势，诱发颈椎增生、变形或退化，压迫椎基底部动脉、颈部脊髓;脑动脉硬化造成脑血管狭窄，以及血小板增多、高血脂升高血液黏稠度，减慢了血液流速等，均可造成大脑缺氧或缺血，出现头晕。

　　三是精神性头晕，常由偏头痛、神经官能症、神经衰弱和抑郁症等引发，视力疲劳、屈光不正以及眼外伤等造成的眼源性眩晕也比较常见，但往往症状较轻。此外，甲状腺功能亢进、高血压、严重贫血、低血糖、糖尿病、尿毒症以及代谢性疾病等全身性疾病也会引起头晕。

　　作为一名神经内科医生，当患者主诉“我头晕”时，我们需通过一系列问题逐一排查可能疾病，包括头晕的性质、持续时间、诱发因素、伴随症状等。通过患者的回答，可初步判断可能疾病，并安排相关检查，以进一步确诊（具体问题及可能原因详见下表）。

　　临床中，血常规检查可评估是否存在贫血或感染情况;血压、心率可监测心血管功能，排查低血压或心律失常等问题;头颅CT或磁共振可检查脑出血、脑梗死、脑肿瘤等异常情况;脑电图可评估大脑的电活动，有助诊断癫痫等神经系统疾病，还有前庭功能检查、颈椎X光或磁共振等，均有助准确诊断病因，以提供针对性治疗。

　　需强调的是，很多头晕难以在初步检查中与疾病一一对应，患者最好及时就医，尤其是经常感觉头晕的人。即使头晕是首次出现，但如果症状严重、持续时间长或伴有其他症状（如言语不清、面部下垂、肢体无力），仍需马上就医，排除紧急情况。