【byb.cn 】（来源：健康报）刚刚过去的“世界睡眠日”（3月21日），我国的主题是“健康睡眠，远离慢病”。说到睡眠，以往，我们常常关注的是临床上常见的失眠，但有一些异常的睡眠现象，比如梦游、睡行、睡惊，甚至其他一些在睡眠中出现的让人匪夷所思的现象，也可能成为健康睡眠的大敌。还有一些“强迫性晚睡”也可能成为健康隐患。本期，我们请心理专家就这些睡眠现象背后的真实原因进行分析，并就改善睡眠给出指导和建议。

　　怀疑家里“有鬼”的她不敢晚上睡觉

　　50岁的王阿姨最近因睡眠问题而惶恐不安。她常常晚上睡觉醒来后发现自己躺在家里不同的地方：有时在卧室的隔壁房间，有时在地上，有时在沙发上。更为奇怪的是，有的时候她即使睡在自己床上，却发现睡前穿的鞋子或其他穿戴物品出现在了其他房间。由于她的丈夫每天都上夜班，对她晚上睡觉所出现的这些异常情况不太清楚。王阿姨开始各种担心害怕，怀疑是不是“有鬼”，会不会有什么灵异事件发生了。她越害怕，这些现象出现得越频繁，从以前的一两个月出现一次到最近每周都发生，以至于她现在一到天黑就害怕，心慌胸闷，不敢上床睡觉。在家人的建议下，她到杭州市第七人民医院就诊。

　　通过分析患者病情，并进行头颅MRI、脑电图、睡眠监测（PSG）等相关检查，我们发现该患者患的其实是“睡行症”，属于“异态睡眠”的一种。针对王某的病症，我们首先给予心理治疗，包括心理疏导、认知行为治疗，对患者进行疾病教育，减轻患者的恐惧，并辅以催眠治疗以及肌肉放松训练。考虑患者目前除睡眠异常，同时伴有焦虑、紧张及植物神经亢进症状，所以我们又给予小剂量的苯二氮卓类药物，同时加用了SSRI类抗抑郁药，并联合中医中药治疗。通过这些综合治疗，患者能正确认识自己的疾病，焦虑及植物神经亢进症状缓解，同时睡行发作次数明显减少。

　　很多睡眠中的离奇现象被称为“异态睡眠”

　　异态睡眠是一种与特定的睡眠、睡眠阶段或睡眠觉醒过度有关的异常行为、体验或生理事件，是最为奇特的睡眠障碍之一。一些人在睡眠中有一些异常的表现，如梦魇不断难以摆脱，睡梦中磨牙、唱歌等。除此之外，还有许多普通人闻所未闻的现象：如一夜后在陌生的地方醒来;醒来后发现家里的摆设全换了地方;睡眠中突然惊叫而对别人的劝慰毫无反应;睡梦中进食而第二天不自知;睡眠中把睡在旁边的爱人打得鼻青脸肿;甚至有人在睡梦中犯罪（包括强奸）而醒后自己完全不能回忆。这些离奇的现象在睡眠医学中被统称为“异态睡眠”。

　　异态睡眠主要有非快速眼动睡眠觉醒障碍和快速眼动睡眠行为障碍两大类。其中，非快速眼动睡眠障碍常见的类型有睡行症（又叫梦游症）和睡惊症（夜惊症）。

　　睡行症

　　表现为反复发作的在睡觉时从床上起来和走动，且在睡行时面无表情、目不转睛，对于他人的言语无反应，唤醒存在巨大的困难。孤立的或不频繁的非快速眼动睡眠觉醒障碍在普通人群非常常见，尤其是在儿童中。10%~30%的儿童至少有过一次睡行发作，2%~3%的儿童经常有睡行发作。但是反复发作，且产生损害行为或引发痛苦的睡行症的患病率很低，大概为1%~5%。

　　睡惊症

　　反复发作的从睡眠中突然惊醒，通常始于恐慌的尖叫。每次发作时有强烈的恐惧感和自主神经唤起的体征，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促、出汗。发作时，个体对于他人安慰的努力相对无反应。睡惊发作在18个月龄中约为36.9%，30个月龄为19.7%，成年人中患病率为2.2%。

　　快速眼动睡眠行为障碍指的是发生在快速眼动睡眠期反复发作的与发声或复杂的运动行为有关的睡眠障碍。最常见的是在睡眠中突发的挥胳膊打人、说话、起床，以及磨牙、唱歌、打电话，由于这些行为多发生在快速眼动睡眠期，易被唤醒。在普通人群中快速眼动睡眠行为障碍的患病率约为0.38%~0.5%，在有精神障碍个体中患病率更高，可能与治疗该精神疾病的处方药物有关。

　　还有一种异态睡眠为梦魇障碍，指的是反复出现的延长的极端繁杂和能够详细记忆的梦，通常涉及努力避免对生存、安全或躯体完整性的威胁，且一般发生在主要睡眠期的后半程。从烦躁的梦中觉醒，个体能够迅速恢复定向和警觉。在成年人中，频繁梦魇的患病率为1%~2%。长期频繁的梦魇可能导致日间困倦、注意力不集中、焦虑、抑郁、易激惹等。此外，夜间遗尿也是与睡眠时相不具备相关性的异态睡眠。

　　解决睡眠困扰需要药物治疗辅以心理治疗

　　异态睡眠的病理生理机制目前尚不明确，有相关学者认为它的发病是由于调节觉醒、REM和NREM等不同睡眠时相的机制发生紊乱，引起支配睡眠的神经元网络系统活动障碍所致。近年来研究发现快速眼动睡眠期行为障碍与神经变性疾病有密切关系，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩症，这些疾病也叫作突触核蛋白病，因为在它们的细胞内均含有α-突触核蛋白。

　　针对异态睡眠不同类型，治疗方案也有所不同。由于异态睡眠时常给患者带来巨大的心理压力，容易导致焦虑、抑郁情绪的产生，因此除加用抗焦虑抑郁药物外，还需要辅以心理治疗。其中，心理治疗包括认知行为治疗、催眠疗法、松弛治疗等。需要特别提出的是，对于梦游和夜惊症通常不需要药物治疗，尤其对于儿童患者。对于存在自伤等高危因素的患者，可以给予药物治疗。在药物治疗上临床已发现苯二氮卓类药物对于成人的梦游症、夜惊症和其他异态睡眠有良好效果。同时，中医治疗通过采用从肝、从心、从瘀等不同论治方法辨证施治，对于治疗异态睡眠也有一定疗效。