【byb.cn 】（来源：生命时报）急性炎症会牵连血管 应激反应让代谢失调 痛风会触发心脑血管病

　　北京大学国际医院风湿免疫科主任 李胜光

　　《生命时报》 2022-09-06 第1638期 第18版

　　有人用“痛不欲生，来去如风”概括痛风的症状特点。作为一种代谢性关节炎，痛风的发病基础是高尿酸血症。《中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患病人数达1.7亿，其中痛风患者超过8000万。除了痛风发作时本身的痛苦，英国诺丁汉大学、基尔大学近日联合研究还发现，痛风发作可能牵连心脑血管健康。

　　研究共纳入96153例新诊断为痛风的患者（平均年龄76.5岁，男性占69.3%），在为期24年的随访时间里，10475例患者至少发生过1次心脑血管事件，如急性心梗、脑卒中（又称“中风”）等。

　　研究人员分析发现，与没有发生过心脑血管事件的患者相比，诊断痛风后发生心脑血管事件的人，吸烟比例、既往已有心脑血管病史比例和心脑血管风险都相对较高;痛风发作后2个月内，急性心梗或中风发生率约增加1倍，3~4个月内风险增加57%。这证明痛风发作与心脑血管事件风险增加之间存在紧密联系，必须加以重视。

　　痛风性关节炎发作最常累及手、脚的拇指，其疼痛程度可用“钻心”来形容，这正好验证了中国一句俗语“十指连心”，意思是手指、脚趾疼痛与心脏相连。痛风之所以会触发心脑血管疾病，是因为痛风发作是一个急性炎症过程，血管炎性水平相应提高，从而促进急性心脑血管事件的发生。尤其在痛风进展期，患者发生心梗、中风的风险更高。2020年，我国学者以1.8万余名老年男性为对象展开的研究就发现，痛风患者发生心脑血管事件和全因死亡的风险分别增加24%和6%。研究者指出，血尿酸水平升高对心脑血管健康产生有害影响可能包括几个因素：氧化应激反应增加，一氧化氮可用性降低和内皮功能障碍，促使局部和全身炎症，血管收缩和血管平滑肌细胞增殖，胰岛素抵抗和代谢失调。尽管机制尚不明确，但研究结果提示，应加强对血尿酸的干预和控制，以防突发心脑血管事件。

　　建议患者在痛风发作后数周、数月内，做好预防措施，关注不稳定型心绞痛、心梗、缺血性中风等疾病的相关症状，以便紧急就医。具体措施包括：检查发现为单纯高尿酸血症的患者，可采取控制高嘌呤饮食加适当运动的方式，高嘌呤食物主要包括动物心、肝、肾、肠、脑等内脏，沙丁鱼、带鱼、鲢鱼、鲭鱼、基围虾、扇贝、牡蛎等海鲜，以及浓肉汁等。日常还要保证多喝水，每天至少饮水2000毫升，有助尿酸排出，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。运动方面，最好选择适当的有氧运动，如太极拳、步行、慢跑、骑自行车、游泳等中低强度运动，以微微出汗、有运动后的舒适感为宜。运动时间最好选择下午，因为清晨血液浓度较高，关节、肌肉尚未活动开，晚间运动较多会影响睡眠。频率以每次运动30~60分钟、每周5天左右较适宜。痛风发作后且病情得以控制的患者，除坚持科学饮食和适当运动外，还要遵医嘱使用合适的降尿酸药物，将血尿酸降至每升360微摩尔以内。