【byb.cn 】（来源：生命时报）失眠是现代人普遍都存在的问题。正是由于它太普遍了，所以很多人往往忽略了失眠对健康的影响。从中医角度看，失眠是亚健康状态的一种典型表现，它如同埋在体内的“隐形杀手”，会在不经意间拉垮身体。中国中医科学院广安门医院高荣林教授呼吁大家要重视失眠问题，建议每个“失过眠”的人都要积极干预治疗，恢复香甜的睡眠，让身体保持平衡状态。这里，跟大家分享一下高荣林教授是如何治疗失眠的。

　　受访专家：

　　中国中医科学院广安门医院教授 高荣林

　　年龄性别有异

　　高荣林认为，失眠患者年龄段不同，辨治原则宜做相应调整。

　　少年病者以虚为主，与先天不足、后天消化不良有关，表现为睡觉时多汗、烦躁不安等，多以脾肾双补、气血同调为法，可在医生指导下服用保和丸合六味地黄类;

　　青中年患者以实为主，与肝郁气滞化火、痰火扰心有关，治疗需要清心泻肝、温胆理气，可服用温胆宁心颗粒（高荣林的经验方，为院内制剂）、逍遥类药物等;

　　老年患者具有“脏腑脆弱，形气消减”的生理特点，病性以虚实夹杂为主，多以补气、养血、温阳、育阴兼祛邪为法，宜用酸枣仁汤合补肾活血之剂。

　　此外，高荣林认为女子有“经、带、胎、产”的生理过程，其生理特点决定了失眠病因多为“虚”和“郁”，虚多为肝血虚，血不养心，心神失养;郁多为肝气郁，郁而化火，魂神不安。故治以疏肝、补肝、柔肝为大法，根据经期、经后及妊娠、产后等特殊周期组方用药，常用方剂为四物汤或八珍汤，中成药常选用加味逍遥丸。

　　心神宜“清养宁”

　　心主血脉，主神明，为君主之官，是五脏六腑之大主，精神之所舍。心藏神，睡眠是由心所主的“神”决定。高荣林临证经验证实，清心、养心、宁心是防治失眠的三大关键。清心常用泻火导热、滋阴降火、化痰泄浊等法;养心常用补益心气、滋养心血、温补心阳、滋补心阴等法;宁心常用龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神药或炒枣仁、柏子仁、夜交藤、远志等滋养安神药。高荣林认为，阴虚火旺型治以滋阴降火、宁心安神为法，选天王补心丹或二阴煎加减;心肾不交型失眠多以交通心肾为法，选黄连阿胶汤合交泰丸治疗，火归原则神静寐安;心血暗耗、心神不安型当补益心脾、养心安神，选四物汤、四君子汤或归脾汤合酸枣仁汤加减，气血足则神充寐安;心胆气虚、失眠多梦者，高荣林善以益气温胆、宁心安神为法，用十味温胆汤化裁，惊定则神安。

　　协调肝胆脾胃

　　“肝藏血，血舍魂”，肝为将军之官。失眠病因多是以下几种：恼怒过度，肝气郁结化火、热扰神魂;或肝血不足、神魂失养;或肝火犯胃、肝胃不和则“胃不和卧不安”;或痰热内扰、胆气不宁，也会出现易惊善恐、失眠多梦等症状。高荣林临床常以清肝疏肝、柔肝补肝、温胆和胃等方法治疗失眠：症状伴有面色赤红、急躁易怒者，以龙胆泻肝汤清肝泻火;伴有视物不清、月经量少者，以补肝汤合酸枣仁汤养血柔肝，并酌加疏肝之品;胃胀泛酸、食欲不振者，以柴平散合半夏泻心汤疏肝和胃;伴有口苦耳鸣、胸闷爱叹气者，以黄连温胆汤合安神定志丸、交泰丸清热除烦、化痰和胃。

　　据时辰辨脏腑

　　中医理论认为，人体气血在十二经络的运行，是按照固定流注次序运行的，循环无端。1天分为12个时辰，每个时辰对应相应的经络脏腑。在不同时辰，气血运行到不同经络，对人体生理、病理起到了直接影响作用，与现代科学提出的生物钟效应相似。临床上，失眠患者表现各异，有入睡困难的、有固定时间早醒的。前者以养血安神为主，后者往往可根据时辰辨所病脏腑，治疗更为有效。如在凌晨0~2点醒者，多伴有明显口苦症状，中医认为是“肝脉旺”所致，考虑其发病时间为子丑之时，正是气血在肝胆经运行的时刻，辨证为肝经郁热，可用疏肝泄肝法治疗。凌晨3~5点早醒者，多与肺经相关，需补肺活血方可奏效。

　　喜用对药缓图

　　临床诊疗中，高荣林喜用对药，以协同提高疗效扬长，或互消副作用避短。如藿荷梗、藿苏梗连用治疗湿阻中焦（脾胃）、气机不畅睡眠障碍者;乌贼骨、茜草合用，止血而不留瘀，活血而不耗血，辨治女性失眠伴有月经异常者效果很好;黄连与肉桂搭配，诊治心肾不交型失眠，远志、菖蒲同用，生龙骨、生牡蛎并用也可交通心肾等。《黄帝内经》曰：“勿使过之，伤其正也”。高荣林表示，治疗失眠，疗程较长，用药不宜峻猛，主张轻量缓图，稳中取胜。他用药一般16味左右，除安神药（枣仁、龙骨、牡蛎等）量稍大（多为30克），其他药物用量多为10克左右，借君臣佐使恰当配伍，以巧取胜。