【byb.cn 】（来源：生命时报）新冠病毒感染退烧后，不少人开始“咳咳咳”不停，甚至转阴后还在反复不停咳嗽。新冠感染后咳嗽是普遍现象，通常可自愈;但一旦病程过长且有加重趋势，应引起重视。

　　主讲人：中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师 吴 旋

　　《生命时报》 2023-01-13 第1673期 第17版

　　1.新冠咳嗽多数2周内自愈

　　新冠感染后出现咳嗽是因为呼吸道黏膜受到新冠病毒攻击，黏膜破损产生大量炎症分泌物，刺激上呼吸道感受器造成的，绝大部分患者均会发生刺激性咳嗽现象。上呼吸道黏膜损伤修复需要 1~2 周，因此，一般情况下，大部分新冠感染患者的咳嗽症状会在2周内缓解并自愈，个别患者咳嗽会持续3~4周，但总体倾向改善，如咳嗽频率明显减轻，痰量也减少，可继续原方案治疗。如果期间咳嗽没有改善甚至加重，需要到医院就诊，做胸CT检查，如确认新冠肺炎则需住院治疗。

　　2.咳不停还有哪些情况？

　　从目前临床观察及影像数据看，来医院拍照胸CT的新冠患者，出现支气管肺炎概率低，约占10%~20%，大多是存在基础性疾病如心脑血管疾病、肿瘤、三高（高血压、高血脂、高血糖）等高龄患者。约80%患者胸CT显示不是支气管肺炎，常见原因及处理如下：

　　新冠感染后出现气道高敏反应。指较低的刺激就会引起咳嗽、喘息、呼吸不畅的情况，主要是由于气道炎症刺激引起局部免疫失衡导致的，表现为感染后反复咳嗽及喘息。气道高敏反应患者常有鼻炎病史，部分患者有家族遗传倾向。治疗上主要应用孟鲁司特等药物降低气道反应，类固醇激素雾化喷喉治疗，即可治愈。

　　新冠感染后出现鼻后滴流综合征。鼻后滴流综合征是由鼻黏膜过度分泌黏液导致的系列症状。由于过度分泌的黏液聚积在鼻腔后部，聚积到一定程度时，即会开始从鼻咽及咽喉滴流。鼻后滴综合征可引起反复咳嗽、咳痰、咽部异物感及频繁清嗓。由于经常倒吸鼻涕，可导致鼻泪管及咽鼓管功能异常，会出现头部沉重感、耳闷等症状。

　　治疗新冠病毒感染后鼻后滴流综合征以局部用药为主，喷鼻可应用类固醇激素如内舒拿、丙酸氟替卡松等，鼻腔减充血剂如羟甲唑啉或麻黄素鼻喷剂等能有效缓解鼻后滴流症状。如果倒吸或咳出黏脓痰，考虑合并细菌感染，需进行抗感染治疗。此外，避免摄入酒精（啤酒、红酒及白酒等）与咖啡因制品对于减轻症状十分重要。

　　新冠感染后出现不典型哮喘。指无典型的哮喘症状，以刺激性干咳、胸闷为主，常有相对固定发作时间，如夜间较为频繁。治疗不典型哮喘主要通过吸入激素或者沙丁胺醇类吸入喷剂，抗组胺药可减轻气道炎症反应。

　　新冠感染后出现反流性咽喉炎。反流性咽喉炎是由于胃酸通过食道反流刺激咽喉部，出现咽喉部炎症，常见症状是反复咳嗽及咽喉部异物感，平躺时咳嗽加重，部分患者会感到饭后反酸。胃镜检查发现为食管黏膜的充血、水肿、糜烂。反流性咽喉炎治疗方法主要通过H2受体拮抗药或质子泵抑制药中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，必要时可加用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等。

　　3.咳嗽恢复期有哪些注意事项？

　　多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、猪肉、鱼等，并保证每日维生素及纤维素的摄入，有助于气道黏膜修复;避免辛辣刺激性食物及烟酒刺激。充足睡眠，避免过度劳累及频繁大声说话。适当低强度运动（如散步、快走或适当慢跑），咳嗽康复2周内注意避免剧烈、对抗性的体育运动，以免气道过度通气，引起咳嗽反复或加重。