【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，人们喜欢把长在胆囊内的钙化组织叫做“胆结石”，扁桃体内的称为“扁桃体结石”，因此，不少人把长在脑子里的钙化组织也叫“脑结石”。其实，神经专业上将其称为颅内钙化，是头颅CT检查中经常见到的情况。那么，颅内钙化到底是怎么回事呢？

　　主讲人：中南大学湘雅医院神经外科教授 方加胜

　　《生命时报》 2023-02-24 第1682期 第17版

　　1.什么是颅内钙化？

　　颅内钙化是指钙盐在脑组织中的沉积所引起的脑实质或脑血管系统内的钙化，是一种十分常见的临床CT表现。钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100单位便可以确定为钙化，且钙化形态多种多样，可分为点状、条形、结节样、弧形、斑片状、不规则形状等。

　　2.颅内钙化是危险信号吗？

　　不必过度担心。大多数情况下，钙化发生在正常组织，即钙盐在某些特定部位组织代谢沉积，绝大多数是生理性改变。就像人会自然衰老，颅内组织结构也会伴随年龄而老化、变硬、钙化，如未引起临床症状则不需要治疗，为正常生理表现之一。

　　3.哪些人需要特别警惕？

　　如果是年轻人，尤其是儿童出现脑钙化要予以重视，因为这些情况大多数是病理性的，可能是脑胶质瘤的前兆。也就是说，钙化分为生理性钙化和病理性钙化，需要个体化应对。

　　一般来说，老年人会在脉络丛、松果体区、基底节和大脑镰四个部位出现生理钙化，属于正常的生理现象。除这四个部位以外脑部出现钙化，则可能是炎症、血管性病变或肿物性病变等，需要通过核磁共振进一步诊断。儿童在这四个部位出现钙化，则可能是病变所致，如生殖细胞瘤、松果体细胞瘤或寄生虫感染等。

　　4.“脑结石”有哪些常见情况？

　　临床上，常见的生理性颅内钙化有松果体钙化、脉络膜丛钙化、大脑镰钙化、基底节钙化等。

　　松果体钙化。颅内最常见的生理性钙化之一。临床上，约75%以上的正常成人常规颅脑CT扫描可发现松果体钙化，随着年龄增长而出现的几率也增加，一般直径为3~5毫米，大多数没有临床意义。但如果钙化的松果体明显偏离中线时，应仔细观察有无早期松果体区肿瘤;当松果体团块太大，直径超过10毫米时，应怀疑松果体区肿瘤;当10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在;当6岁以下大于1厘米钙化斑，应考虑为病理性。

　　脉络丛钙化。随着年龄增长，出现率逐渐增高，50岁时约75%的人群存在脉络丛钙化，主要见于侧脑室三角区。但如果发生在第三或第四脑室的钙化、年龄小于9岁的患者则要引起警惕，这是不常见的。

　　基底节钙化。40岁以上正常人中也很常见，患病率女性多于男性，且随年龄增加而增加，通常双侧比较对称。如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，应警惕有无癫痫等相关临床症状，或进行钙、磷代谢和内分泌等方面的临床生化检查。

　　此外，在许多正常老年人中，脑内基底节区和其他部位的血管壁也会出现轻度钙化，但大部分为生理性钙化。但如果钙化出现在年轻人群，或钙化达到了由头颅平扫就可以发现的程度，应考虑为病理性钙化。

　　5.哪些原因会引起“脑结石”？

　　造成脑钙化点的原因有很多，由于钙化部位不同，疾病也不一样。有些时候出现脑部钙化，说明大脑组织中有病灶，也有可能是病理性钙化。

　　比如颅内感染性病变会引起脑实质内多发、散在、结节样钙化;代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代谢异常，所以也可表现为颅内钙化;此外，任何颅内肿瘤均可出现钙化，但有些肿瘤钙化常见，有些肿瘤很少钙化，所以观察肿瘤有无钙化，对特定部位肿瘤的定性诊断很有帮助。

　　6.头晕与“脑结石”有关吗？

　　不少人是因为头部不适，做了CT检查后，才发现了颅内钙化情况，进而担心平日的头晕、头痛是因为颅内钙化引起的，这样的说法是不严谨的。头晕和颅内钙化没有直接因果联系，随着年龄增长，脑袋里的一些结构出现钙化，基本上都是生理性，一般不会引起临床症状。如果有长期头晕、头痛的症状，应及时咨询神经外科医生，进行进一步检查后才能明确原因。

　　总之，如果CT检查后只是单纯的钙化，并没有身体上的不适，对大多数人而言是没有多大影响的。然而，CT检查出现特殊脑部钙化，一定要做进一步检查诊断，不可忽视。