【byb.cn 】（来源：生命时报）近日，发表于《医学年鉴》期刊的一项研究指出，糖尿病患者中胆囊结石的患病率高达30.2%，远高于正常成年人。研究分析显示，可以通过患者年龄、体重指数、病程、总胆固醇、甘油三酯、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变，来预测胆囊结石。

　　北京清华长庚医院内分泌与代谢科副主任医师 赵文惠 □金丽霞

　　《生命时报》 2023-08-25 第1731期 第19版

　　临床上，2型糖尿病伴发胆囊结石的患者并不少见。如果血糖控制不理想，更容易并发胆囊坏疽、胆管炎及胰腺炎等疾病。另外，血糖控制不好的糖友接受胆囊结石手术可能会有感染等风险，有时甚至危及生命。因此，早期识别和预防胆囊结石是关键。研究发现，以下几种情况的糖友要警惕胆囊结石。

　　①年龄大和病程长

　　随着年龄增长，胆汁中的胆固醇含量增加，胆汁酸代谢酶活性降低，导致胆汁酸合成减少，使得老年人患胆囊结石的风险越高。研究显示，60岁以上的糖友患胆囊结石的风险是60岁以下患者的4倍以上。

　　②体重指数高

　　肥胖糖友通常容易合并胰岛素抵抗，会影响肝脏中的胆固醇合成，诱发高胆固醇血症，增加胆囊结石风险。

　　③血脂异常

　　2型糖尿病患者常常伴随血脂异常，尤其是总胆固醇和甘油三酯水平较高。过高的胆固醇可能会沉积在胆汁中，形成胆固醇结晶核，导致胆囊收缩能力受损，胆囊内胆汁滞留，促使结石形成。

　　④合并神经病变

　　胆囊收缩受神经调控，糖友合并自主神经病变时，胆囊的收缩受到影响，胆汁排泄缓慢，加速结石的形成。

　　控制血糖是预防胆囊结石的重要措施，建议糖友遵循医生的治疗方案，保持稳定的血糖水平。饮食上，减少高脂、高胆固醇的食物摄入，多吃新鲜蔬果等富含纤维的食物，脂肪、蛋白质、碳水化合物等营养素摄入要均衡。糖友要保持适度的体力活动，有助促进胆囊排空，降低结石形成的风险。最后，定期做好包括胆囊超声检查在内的体检。若已患有胆囊结石，应在医生指导下进行合理的药物治疗或手术干预。