【byb.cn 】（来源：生命时报）胖人分三型 膏人多痰 脂人多虚 肉人多湿

　　江西省名中医、江西中医药大学附属医院主任中医师 王茂泓

　　《生命时报》 2023-09-19 第1738期 第8版

　　《黄帝内经》将胖人分为膏人、脂人、肉人三种类型。中医认为，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉则叫膏。故不同类型的肥胖各有其特点。

　　①膏人

　　肥胖而皮肉松弛，大腹便便，腹部宽纵、肉肥下垂，多呈“腹型肥胖”，为虚胖。膏人多属痰湿体质，耐寒，能吃，但多有脾虚问题。

　　②脂人

　　肥胖而皮肉紧敛，皮下丰满，身形相对较小，多呈“全身型或均匀型肥胖”，胖得匀称。脂人多为气虚体质，易出汗，食量不一定大，但容易罹患心脑血管疾病。

　　③肉人

　　肥胖而肌肉壮实，皮肉相连，往往身材高大，全身上下都是肉，给人一种健康、结实的错觉，可称为“结实型肥胖”。肉人多血，血能充形，故体形宽大，多为湿热体质，往往性格急躁，耐力不足。因此这类人吃肉较多，若运动不足也易出现心脑血管疾病等问题。

　　严重肥胖者的体质大多偏于痰湿和气虚。尤其是膏人，腹部脂肪比较多，大多囤积在皮下，尤其还集中于内脏，多由脾虚所致，容易出现血糖及血脂代谢紊乱等问题，与脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病的发生高度关联，也是三类肥胖中最危险的一类。另外，在儿童期出现肥胖，对身心健康危害更大，应引起社会、家庭及学校的高度重视。

　　临床中，除极少数病理性肥胖，99%以上的人都是单纯性肥胖。单纯性肥胖除了遗传、年龄、体质因素外，主要与不健康的生活方式密切相关。或者说，任何因素，只要是热量摄入大于热量消耗，就会引起单纯性肥胖。其中主要与饮食不当、运动不足、心理及情绪因素等有关。

　　饮食不当。除了暴饮暴食、过食甜品及肉食外，饮食结构及饮食时间不当，都容易导致肥胖。如过多食用偏“静”属性的高热量食品，如土豆、花生、红薯等，或经常吃夜宵或晚餐过饱等。

　　运动不足。缺乏有效运动，久坐不动，尤其是饭后即卧或久坐，更易导致肥胖。中医认为：“久卧伤气，久坐伤肉。”久卧久坐容易导致气机不畅，脾虚运化失调，膏脂内聚而成肥胖。

　　“压力山大”。有些人通过甜食或暴饮暴食来缓解焦虑或压力，这是一种心理行为偏差，很容易出现肥胖。还有些人因压力而熬夜或生活没有规律、饥饱失常等，也可出现肥胖。

　　目前市面上减肥方法琳琅满目，但因肥胖具有易反复的特点，所以多数疗法长期疗效不尽如人意。其实，不管使用何种疗法，控制肥胖的基本方法还是科学均衡的饮食、纠正不良情绪及生活习惯、加强运动等。其中最重要的是“管住嘴，迈开腿”。

　　遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食结构规律。饮食清淡，晚餐少吃，不吃夜宵。若晚餐以大白菜加花椒煮食代餐，不放油盐，对健康及减肥大有裨益。以粗粮为主食，配合水果、蔬菜，少吃肉制品、甜点、奶茶、精制谷物、快餐、加工果汁等。多选用偏“动”属性的低热量食物食用，如绿叶蔬菜、海带、柠檬、玉米须等。此外，喝水也胖者多属脾虚，可选用山药、芡实、茯苓、扁豆等食用;腹胖者多痰湿，可选用山楂、薏米、赤小豆、荷叶、冬瓜等食用。

　　纠正不良情绪及生活习惯。宜通过运动或音乐等调节情绪，饭后适当散步，避免久坐。选择合适的运动方法及运动强度，春夏可选择游泳、仰卧起坐、打球、爬山等有氧运动;秋冬可选择太极拳、八段锦、瑜伽、慢跑等。

　　如果过度肥胖，可选择中药、针灸或穴位埋线等方法治疗。