【byb.cn 】（来源：生命时报）牙周炎提示高血糖 嘴很臭可能染幽螺 牙医能当慢病“侦察兵”

　　北京大学第三医院口腔科主治医师 王浩杰 □主任 王 霄

　　《生命时报》 2023-12-19 第1762期 第4版

　　口腔是反映全身健康的一扇窗，牙医在为患者诊治口腔疾病的同时，也能及早揪出疾病信号。

　　近期，一项发表在《英国牙科杂志》上的研究发现，口腔专业人员经过培训，可以帮助患者发现慢病的一些关键标志，从而对公共卫生产生显著而积极的影响。该研究中，两家口腔诊所的从业人员在经过培训后，为定期进行口腔检查的患者额外提供了健康筛查，包括测量血压、血糖、胆固醇、体重指数（BMI）及腰围身高比。结果发现，78.4%的患者血压高于正常范围，超过一半（55.8%）BMI超出健康范围，16.7%胆固醇超标，少数患者（3.3%）有高血糖，这些患者都被建议去看全科医生。该研究认为，可以培训口腔从业人员，为患者进行健康筛查，并为其口腔和全身健康提供针对性健康建议。

　　其实，许多全身疾病的发生和进展都可能在口腔中有所表现，部分患者甚至在因口腔症状首次就诊后，才发现背后隐藏的全身疾病。比较典型的就是糖尿病，该病会导致中性粒细胞功能低下、炎症反应加重、创伤愈合差。而且，患者牙周炎症状通常较重，牙龈多有严重的红肿增生、易出血、伴有溢脓，或牙龈肿包、多颗牙齿松动、唾液少而黏稠、舌体肿大。因此，当口腔医生发现患者存在重度牙周炎和牙周脓肿时，除进行常规牙周检查外，也应测试患者的血糖，以督促其进行糖尿病筛查。此外，白血病等血液系统疾病患者，口腔表现多有牙龈明显肿大、颜色暗红或苍白、牙龈和黏膜自发性出血且不易止住，患者常因牙龈肿胀、出血不止而首先到口腔科就诊，进而发现疾病。各种类型的贫血会表现为口腔黏膜颜色苍白、舌炎、舌背光滑、常有灼痛感、易溃疡等。消化系统疾病，如幽门螺杆菌感染可导致口腔异味，患者在进行口腔疾病检查时容易被医生发现。口唇周围的黑色素斑，提示可能存在胃肠道息肉，患者应到消化科做进一步检查。若有口干症状或因此导致口内大多数牙齿龋坏，可能与干燥综合征这一免疫系统疾病有关。心绞痛有时会表现为左侧下颌牙齿疼痛，但不存在导致相应症状的牙齿病损。而长期应用抗生素或激素类药物，可能导致口腔内真菌感染，患者多有口干、疼痛等症状。口腔医生会根据口腔疾病的蛛丝马迹，抽丝剥茧，为患者提供进一步的筛查方向。

　　口腔与全身健康息息相关，尤其对于存在高危风险因素的患者，除了应定期进行口腔检查，也不能忽视全身体检，纠正不良生活习惯。若在口腔检查中发现疑似与全身疾病有关的问题，应积极进行筛查。