【byb.cn 】（来源：生命时报）梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，在1861年由法国医师梅尼埃首次提出，临床表现主要为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感，影响工作和生活。对于梅尼埃病的防治，需要从多个方面入手。

　　主讲人：安徽省黄山市人民医院耳鼻咽喉科副主任医师 程宇峰

　　《生命时报》 2024-04-23 第1794期 第21版

　　梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，在1861年由法国医师梅尼埃首次提出，临床表现主要为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感，影响工作和生活。对于梅尼埃病的防治，需要从多个方面入手。

　　听力时好时坏要当心

　　梅尼埃病的基本病理生理过程迄今尚不完全清楚，可能始于内淋巴生成增多或吸收障碍，导致内淋巴液异常积聚。随着积水逐渐加重，内耳压力会增高，严重时可能导致前庭膜、基底膜乃至球囊壁破裂，从而使内、外淋巴液交混，破坏了离子平衡，引发一系列生化紊乱。若积水进一步刺激前庭神经，就会引起旋转性眩晕、耳鸣、耳聋以及耳部闷胀感，患者还可能伴有血压下降、出冷汗、面部苍白、恶心、呕吐等症状。

　　临床上，医生一般会通过患者病史及症状表现初步怀疑梅尼埃病，随后结合必要的耳镜检查、听力学检查、前庭功能检查等，即可确诊梅尼埃病。主要诊断依据涵盖以下几个方面：首先，患者的旋转性眩晕会反复发作，至少两次，且每次眩晕持续20分钟以上甚至数小时;其次，患者会出现波动性的听力损失，即听力时好时坏，至少有一次纯音测听的结果显示为感音神经性听力损失，同时，患者还可能出现听觉重振现象，即小声听不清、大声又受不了;最后，患者常常伴有耳鸣、耳闷胀感。

　　可治愈但要防复发

　　在应对梅尼埃病方面，目前多采用药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗侧重于调节患者的自主神经功能，改善内耳微循环，从而解除膜迷路积水问题。常用的药物包括前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药和利尿脱水药等，这些药物能够有针对性地缓解眩晕、耳鸣和听力下降等症状。但需要注意的是，药物治疗效果因人而异。对于那些药物治疗效果不佳，或耳鸣、耳聋症状严重的患者，手术治疗是重要的途径。手术治疗的方式有很多种，包括内淋巴囊减压术、迷路切除术等，但手术并非适用于所有患者，需要在医生的指导下进行选择。此外，中耳压力治疗也可以控制眩晕症状，常用的方法有低压脉冲治疗。

　　值得提醒的是，梅尼埃病虽然可以治愈，但容易复发，因此患者需要特别注意预防再次发作。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复诊。已经治愈的患者如果再次出现眩晕、听力下降等症状，应及时就医，以便医生及时诊断并采取相应的治疗措施。同时，梅尼埃病患者要保持良好的生活习惯，建议做好以下几点。一是要低盐饮食，适当限制水分摄入，禁烟、酒、咖啡等刺激性物质，禁用耳毒性药物。二是病情好转后应避免登高、下水、驾驶车辆等可能诱发眩晕的活动。三是根据身体耐受情况循序渐进地进行前庭功能锻炼，有助于提高内耳适应能力，减少眩晕发作。四是保持生活环境安静，避免前往嘈杂环境，防止再次眩晕。五是保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪诱发疾病。

　　放松心情，忌食肥甘厚味

　　预防梅尼埃病，需要从调整生活方式入手，避免诱发因素，减少疾病的发生几率。首先，保持心情愉快、精神放松、作息规律是非常重要的。精神压力过大、过度劳累都可能诱发或加重梅尼埃病。其次，饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，同时要控制食盐、咖啡、浓茶、烟酒、巧克力等物质的摄入。这些物质都可能刺激内耳，引发或加重症状。

　　总的来说，梅尼埃病是一种很复杂的内耳疾病，需要一个长期的治疗过程，这就要求医生和患者需共同努力。医生要根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案，提供科学有效的治疗服务，既要缓解症状，又要注重疾病的根治。同时，医生还要向患者和家属讲述梅尼埃病相关知识，包括疾病的自然病程规律、可能诱发因素、治疗方法及护理建议，做好心理辅导和咨询工作，消除患者恐惧心理，帮助患者更好地应对疾病。患者则要保持良好的心态，积极配合治疗，加强保健意识，提高自我防护能力。