【byb.cn 】（来源：生命时报）年轻人颈动脉又薄又脆 容易因外力撕裂 颈部按摩少做

　　深圳大学总医院血管外科主治医师 沈培松 □主任医师 高 峰

　　《生命时报》 2024-04-30 第1796期 第17版

　　颈动脉位于颈部气管两侧，是体表较浅的动脉血管，用手即可触摸到其跳动。受到外力等因素的影响，颈动脉内膜可能撕裂，导致血液穿过内膜进入中膜，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，医学上称为“颈动脉夹层”。近日，美国《中风》杂志刊登研究提醒，颈动脉夹层是导致中风的重要原因，在全人群中的比例约为2%，在50岁以下人群中的比例则高达25%。

　　年轻人容易形成颈动脉夹层，主要与两方面因素有关。一是解剖结构特点，年轻人的颈动脉壁相对较薄，容易受到外力或内部压力变化的影响。二是生活方式和日常活动，年轻人往往更活跃，比如爱运动，喜欢通过按摩等方式放松，但不当的颈部按摩、推拿，高强度的健身运动，会增加颈动脉受到机械性损伤的风险。

　　一旦发生颈动脉夹层，患者会出现颈部疼痛，通常是突然发生，可能伴随颈部僵硬或活动受限;神经系统症状，如头痛、头晕、视力模糊、言语不清、面部麻木、肢体无力;其他症状，如恶心、呕吐、心悸、耳鸣等;如果夹层破裂出血，还会形成血肿，压迫神经、食管、气管等邻近组织，引起吞咽困难、呼吸困难、声带麻痹等症状;若夹层导致血管闭塞或血栓脱落，可能引发偏瘫、偏盲、失语等中风症状。

　　建议年轻人每年做一次超声检查，不仅有助早期识别颈动脉形态，还可以评估夹层位置、范围和血流情况，为治疗提供重要依据。颈动脉夹层的治疗方法主要包括保守和手术两种，症状较轻、夹层范围较小、无严重并发症的患者，可采用保守治疗，如控制血压、血糖、血脂等危险因素，使用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），防止血栓形成，以及定期复查和随访等。症状较重、夹层范围较大、有严重并发症或保守治疗无效者，需要采用手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等，可去除夹层血肿、恢复血管通畅性。

　　需要提醒的是，年轻人应尽量少做颈部推拿和按摩，以免因压迫颈动脉引起中风。如果不得不做，建议到正规中医医院。医护人员开始颈部按摩或推拿前，应充分告知颈部推拿与颈动脉夹层之间的关联，让患者充分了解潜在风险。做颈部按摩时，不要随便让人按压、扭动自己的脖子，以免引发严重后果。活动颈部时，不要向后弯曲或转动15度以上，尽量避免做高风险运动。一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），要尽早到医院评估颈部血管情况，获得规范治疗。