【byb.cn 】（来源：生命时报）预示凝血出现问题 或被肿瘤侵蚀血管 流鼻血也可能是大病

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 朱 云 □副主任医师 孙海英

　　《生命时报》 2024-09-20 第1834期 第16版

　　很多人都有过流鼻血的经历，大多数无需过度担心。但在某些情况下，流鼻血可能是身体发出的警告，暗示存在心脏病、肝功能衰竭等严重问题。因此，及时识别和正确处理流鼻血至关重要。

　　流鼻血的原因很多。大多数情况下，流鼻血发生在鼻腔前部的利特尔区，这里血管丰富且脆弱，容易因天气干燥、鼻炎或轻微外伤而破损出血。这种情况较为常见，只要简单处理就能止血。如果流鼻血表现出以下情况，就需要引起警觉：

　　①双侧鼻孔大量出血。如果两个鼻孔同时出血，就不仅仅是简单的鼻腔干燥、鼻炎或轻微外伤，可能预示着更严重的问题，例如凝血功能障碍、肝功能衰竭或血液疾病（如白血病）。凝血功能障碍时，鼻腔血管容易破裂出血，而且难以自愈。肝脏是合成凝血因子的关键器官，如果肝功能衰竭，凝血因子的生成减少，会导致血液难以正常凝固，容易引发流鼻血。白血病等血液疾病会导致血小板减少，影响血液凝固功能，导致鼻腔血管破裂出血，往往还伴有容易淤青、乏力等其他症状。此外，心脏病患者在血压升高时，鼻腔血管也容易破裂，导致双侧鼻孔出血。

　　②鼻腔后部出血。流鼻血时，血液从鼻腔后部流出，并顺着喉咙向下流，这种情况相对罕见，但危险性更大。鼻咽或喉咽部位的肿瘤，如鼻癌或喉癌，可能侵蚀血管，引发不明原因的持续性或间歇性流鼻血，通常伴有其他症状，如鼻塞、头痛或体重减轻。此外，严重的心血管疾病也可能导致后鼻腔出血。这类出血通常难以自行止住，往往需要专业的医生处理。

　　③反复流鼻血。如果近期频繁流鼻血，且没有明显诱因，也可能是身体提醒存在某些健康隐患，应尽快就医查明原因。反复流鼻血可能与血液疾病、肝功能问题或鼻腔内部的炎症、肿瘤等有关。鼻子持续出血还可能导致贫血，影响全身健康。此外，如果流鼻血超过20分钟未能止住，或者伴有其他症状，如剧烈头痛、胸痛或意识模糊，应立即就医。

　　流鼻血时，正确处理可以迅速止血并减少不适，建议按照以下步骤处理：
　　1.保持镇静。首先要保持冷静，避免因紧张而加速心跳，导致出血加重。
　　2.前倾身体。轻轻前倾身体，避免血液倒流入喉咙。不要仰头，这种做法会使血液流入胃部，可能引起恶心或呕吐。
　　3.按压鼻翼。用手指捏住鼻翼，持续按压10分钟，可以帮助止血。
　　4.冰敷鼻梁。使用冰袋冷敷颈部两侧，有助于收缩血管，减缓出血。