【byb.cn 】（来源：生命时报）早晨起来，不少人都习惯先上个厕所，但并非人人都会留心尿液的状态和颜色。其实，关于人体健康，尿液是很有“发言权”的，很多异常会悄悄通过尿液表现出来，大家要仔细辨认。

　　主讲人：中南大学湘雅医院健康管理中心副主任医师 唐文彬

　　《生命时报》 2024-09-24 第1835期 第20版

　　1.尿液是如何形成的？

　　尿液在肾脏内形成，当血液流经肾小球时，血液中的小分子物质，如尿素、水、无机盐和葡萄糖等，会通过肾小球的滤过膜，到肾小囊中形成原尿。原尿流经肾小管和集合管时，其中的葡萄糖、大部分水和部分无机盐会被重新吸收回到体内。原尿经过重吸收后，剩下的水、无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。

　　2.尿液颜色异常有哪些原因？

　　正常人的尿液是淡黄色、清亮的，如果喝水少或出汗多，尿液颜色可能呈深黄色，但多喝水就会恢复。受到药物、饮食或疾病的影响，尿液可能出现颜色异常，以下情况可能提示罹患某种疾病，需要及时就诊，查明原因。

　　结晶尿。尿液中含有各种盐类，如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等，放置一段时间就会结晶析出来，使尿的下部分呈浑浊的白色，这是一种正常现象。若是运动过量、气温高、出汗多、喝水少等，身体产生盐类结晶，积存在膀胱，小便时尿液就会浑浊。这种情况只需改善生活习惯，大量饮水、勤排尿即可恢复正常。

　　血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，后者通常在尿检时发现尿液中有大量红细胞。血尿通常较为复杂，建议到肾脏内科或泌尿外科就诊。

　　血红蛋白尿和肌红蛋白尿。通常呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于溶血症患者，如溶血性贫血、血型不合的输血等;肌红蛋白尿常见原因有缺血性肌坏死、挤压综合征，剧烈运动后也可能出现。

　　胆红素尿。一般呈豆油色，震荡以后会出现泡沫，而且这种泡沫不易消散。尿检会出现尿胆原阳性，通常见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸患者。

　　脓尿。小便有白色的浑浊物，类似于淘米水样，同时还伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状，常见于尿路感染。尿检可发现尿液中有大量的白细胞和脓细胞。

　　乳糜尿。表现为小便有白色浑浊，像牛奶一样，有的可能混有白色凝块或血块，说明尿液中混合了蛋白质和脂肪，常因淋巴回流障碍引起，一般见于寄生虫病（如丝虫病）以及肾脏淋巴回流障碍的患者。

　　3.尿液泡沫多与哪些因素有关？

　　尿液中出现较多泡沫可能是生理性因素导致的，但在某些情况下也是疾病的表现，大家需注意观察和鉴别。

　　排尿过急。排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫。此外，排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

　　尿液浓缩。在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，体内水分不足，尿液浓缩，造成尿液中尿素、尿酸等代谢废物浓度增加，容易形成泡沫。

　　其他原因。如果男性尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力减小，也会出现尿中多气泡。

　　需注意，以上生理性原因所致的泡沫尿会很快消散，在改变诱因后泡沫尿不会再出现。如排除上述因素后，尿液中仍然出现较多泡沫，就需考虑病理性因素，常见原因包括以下几种。

　　尿蛋白高。泡沫尿是尿液中蛋白含量异常升高的常见症状，特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。肾病是尿蛋白升高的常见原因，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病及其他原因继发的肾脏疾病。另外，一些血液系统疾病，如白血病、溶血症、多发性骨髓瘤等，可产生大量异常蛋白，即使肾功能正常，也会出现蛋白尿。

　　糖尿病。糖尿病患者的尿液含有大量糖分，可使尿液张力增强，容易产生泡沫，但这种泡沫一般较大，且很快消失。另外，大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后，也可因一时性血糖升高，出现泡沫尿。

　　泌尿系统感染。尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染可引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道内的炎性分泌物增多，可增加尿液的表面张力，引起泡沫尿;另一方面，某些产气菌引起的泌尿系统感染，也会使尿液中产生气泡。

　　肝胆疾病。严重的肝病或者胆道疾病患者，尿液中胆红素含量增多，表面张力增大，也会出现泡沫尿。

　　如果尿液中持续出现较多泡沫，且伴有其他异常症状或疾病，如浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、高血压、糖尿病，需要及时到医院就诊。