【byb.cn 】（来源：广州日报）牙齿缺失是一种很常见的口腔疾病，尤其老年人，缺牙群体庞大。但很多人认为，随着年龄的增长，缺几颗牙是正常的。不少年轻人缺了牙也不补。

　　然而，专家介绍，牙齿缺失，不仅会影响口腔基本的咀嚼和初步消化等功能，还会导致过度衰老面容、发音不准等。更有研究表明，缺牙的老人罹患老年痴呆和中风的几率更高。专家提醒，由于每个人的缺牙部位、缺牙数量都不尽相同，解决缺牙的设计方案也有很大差异，基本包括传统活动假牙、传统固定假牙、种植假牙。对于全口缺牙的人群，还可以采用种植牙和全口假牙结合起来的方案。但需注意的是，患有严重骨质疏松症、甲状旁腺病、 重度糖尿病或血液系统等疾病的患者不适合种植牙。

　　文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员李耀文 医学指导/广州医科大学附属口腔医院修复科主任、主任医师吴哲

　　缺牙危害

　　1.会对口腔本身的基本功能造成影响

　　吴哲介绍，牙齿缺失，首先会对口腔本身的基本功能造成影响。一是牙列的完整性会遭到破坏，从而影响咬合功能;二是牙槽骨会萎缩。而且，还会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来影响;三是咀嚼功能减退，影响食欲和进食;四是造成食物嵌塞，进而口臭、龋齿、牙周病。

　　2.导致过度衰老面容和发音不准

　　“牙齿缺失，还往往导致过度衰老面容以及发音不准。”吴哲解释，当一个人的牙齿缺失后，面部会发生变形、不对称，整个人看起来会比同龄人苍老，而且，还可能会导致颞下颌关节的病变。同时，牙齿缺失的人，发音也会变得不标准，进而会影响人的社会交际活动。

　　3.加重胃肠道负担导致胃肠疾病
　　吴哲介绍，牙齿缺失后，余留的牙齿也会发生一系列变化，从而使原本良好的咬合关系发生变化，进而造成咀嚼效能减退。

　　咀嚼能力下降，容易导致进食时不能充分咀嚼，既会影响食欲，还会使消化液分泌逐渐减少，导致进入胃肠道的食物颗粒明显增大，进而增加胃肠道负担，久而久之，就可能造成胃肠道功能紊乱，最终导致胃肠道疾病。

　　4.牙齿缺失与老年痴呆症、脑中风有关
　　“牙齿不好，还会影响脑部健康。”吴哲说，《黄帝内经》中记载，牙齿是“肾之余”，牙齿质量不好的人通常需要补肾，而“肾主骨，骨生髓，髓海不足容易健忘”。另据美国肯塔基大学和莱克星顿牙科学院的研究人员证实，牙齿缺失与老年痴呆症、脑中风有关。

　　研究人员表示，有力的咀嚼能够有效防止大脑老化。老年人如果缺失牙齿过多，又不及时镶回去，口颌系统缺少有效的功能刺激，就容易得老年痴呆症。吴哲解释，这是因为牙齿的神经末梢丰富，牙齿活动对神经的刺激能连通到大脑，大脑需要刺激才能保持活力。假如牙齿掉光，支配牙齿的神经中枢就会萎缩，大脑接受不到相关的功能性刺激。老人如果从缺第一颗牙起，就及时镶回去，对预防老年痴呆大有裨益。

　　解决缺牙之方案1

　　活动假牙：最好4～5年更换一次

　　牙齿缺失后，该怎么办？吴哲介绍，牙齿缺失后可以安装传统活动假牙、传统固定假牙、种植假牙等方法解决。“不过，传统固定假牙如今已经做得比较少了。”
　　吴哲说，对于大多数牙齿缺失的老年人，如果牙齿拔除后颌骨的骨量不足，患者的年龄又大，身体状况不是很好的情况下，传统活动假牙还是比较适用的。它可以使缺牙的老人恢复一定的咀嚼功能，对于因牙列缺损或牙列缺失导致的面容变化也有改善作用。至于有的患者担心活动义齿佩戴时间一长，嘴里剩下的牙齿会因为受力过大而松动脱落，吴哲认为，经过科学设计的活动义齿，如果采用正确的摘戴方法，并不会对天然基牙产生过大的力量。
　　吴哲建议，在佩戴活动义齿3~5年后，患者最好回医院检查一下义齿的磨损程度、基托的贴合度以及口内剩余基牙的情况，如有必要，可及时更换活动义齿，避免不合适的旧义齿对口腔产生不良影响。她同时也提醒，对活动义齿的护理，要注意以下几方面：
　　1.正确清洗
　　“很多人认为, 清洗义齿，应该用热水杀菌消毒，其实这是不对的，因为高温浸泡会导致材料变质变形。”吴哲说，正确的做法是把活动义齿泡在冷水中或假牙清洁片泡水中，用软毛牙刷轻轻刷洗。“过硬的毛刷会损伤义齿表面的光洁度”。
　　2.正确佩戴
　　刚开始使用义齿时，难免会出现不适感，严重的还会导致恶心呕吐，有的吃东西也会觉得咬不到食物，这都属于正常现象。但如果出现发炎、口腔溃疡等应及时就医，在医生的指导下调节使用。初戴义齿，应先练习食用一些较软的食物，循序渐进的食用正常食物。
　　3.使用时间

　　吴哲提醒，在睡觉前，应摘下义齿，浸泡在冷水中，减少牙槽黏膜的负担。在正常的情况下，应该4～5年更换一次义齿，并定期进行口腔检查。

　　解决缺牙之方案2

　　种植假牙：使用得当可终生使用

　　种植假牙，是用一种纯钛金属螺丝作为种植体，植入牙槽骨中，然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体，就相当于天然的牙根。

　　吴哲介绍，种植牙手术是一个比较简单的手术，进行简单的局麻后，患者不会感觉到疼痛。通常情况下，经过3~4个月，纯钛种植体就能和牙槽骨牢固结合，这一现象叫做骨整合。骨整合发生后，人工牙根就可以彻底结合牢固，然后，再进行种植的第二步：安装假牙。

　　“安装假牙的过程比较简单，就是在牙根上面安装基台，再在基台上面安装烤瓷牙，这样，就可以恢复缺失牙的形态和功能了。”吴哲进一步解释，纯钛种植体是埋在牙槽骨中的，是下部结构和基础;烤瓷牙是暴露在牙龈外面的，是上部结构和功能表现;基台是承上启下的中间连接结构。“只有通过这3个部件的精密配合，才能组成这个模拟天然牙齿的，精密而复杂的仿生结构——种植牙。”

　　吴哲介绍，与佩戴传统假牙相比，种植牙只要形成良好的骨结合，就可以像真牙一样扎根在口腔牙槽骨里，牢固、稳定，可以恢复咀嚼力达95%以上。如果使用得当，定期维护，一般可以终生使用。

　　解决缺牙之方案3

　　种植牙+全口义齿：适用于全口缺牙

　　对于全口缺牙患者，通常会戴全口活动假牙，这对于初次制作全口活动假牙的患者来说是一个比较好的选择，因为这时患者牙槽骨的高度和宽度尚未大量丧失，固位力尚可，患者只需克服初戴义齿异物感、口水多、恶心等不适，一般都能使用良好。但是，使用年限一长，随着牙槽骨的吸收和义齿的压迫与磨合，患者的牙槽骨会萎缩、降低，再加上义齿功能面的磨耗，活动义齿会逐渐无法固位，容易松动。这时，即使重新再做一副活动义齿，由于患者的口腔条件已远不及初次制作时的条件，效果也会不及第一次。

　　吴哲介绍，这样的情况下，可采用种植体支持的覆盖假牙的镶牙方案。这种方案是针对全口活动假牙仅靠吸附力和肌肉的挟持力来固定的缺点，将种植牙和全口义齿相结合，利用上下颌种植体的固位作用，将假牙固定于颌骨上，从而大大提高咀嚼效率。这一方案非常适合那些牙齿全部脱落而且传统假牙已戴不稳的老人。不仅能解决老人的基本生活问题，又相对比较节省费用。 

　　特别提醒

　　患骨质疏松症、糖尿病不宜种植牙

　　吴哲也提醒，相对活动假牙，种植假牙的费用要高很多。而且，也并不是所有的人都适合种植假牙。

　　首先，在种牙之前，需要利用锥形束CT对患者的牙槽骨进行三维诊断，判断患者牙床内神经、血管的位置，避免在种植牙的过程中出现副损伤，同时，需要全方位判断患者骨头的厚度、高度、密度，只有这些全部达到标准才能种植牙。当然，有些牙骨厚度不够的患者，也可以通过移植自体骨或人工骨等方式进行补充，完成种植。

　　其次，骨质疏松症、甲状旁腺病、糖尿病或血液系统患者不适合种植牙。

　　吴哲还提醒，做种牙手术前，一定要吃早餐，以免术后因伤口疼痛不能进食而造成低血糖。另外，女性患者手术要注意避开生理期，高血压患者术前要注意常规服降压药，待血压控制稳定后方可种牙。