【byb.cn 】（来源：健康时报）“悲痛！武汉市汉阳医院呼吸内科医生周春鹏夜班抢救病人后，猝死在值班室。年仅30岁！”近日，武汉一医生猝死的帖子在朋友圈刷屏。

　　作者：张澍，中国医师协会心律学专业委员会主任委员、亚太心律学协会主席、世界心律失常学会主席、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任

　　事发时，周春鹏当值夜班，当夜救治了6名患者。凌晨2时25分，护士发现周春鹏躺在床上没有意识，瞳孔散大，没有呼吸、心跳，已测不到血压。在2个小时的抢救里，11名医护人员不间断进行心脏按压，累到精疲力竭也不敢停下。然而非常不幸的是，凌晨4时26分，周春鹏的心电图为一条直线。

　　医院负责人在接受媒体采访时表示，周医生发现时已经没有了生命体征，无法判断具体死因，怀疑与心脏性猝死有关。

　　近年来，不少国家栋梁、社会名人、商界精英，在风华正茂之时，猝然离我们而去，究其死因，很多为心脏性猝死。

　　严重室性心律失常，是心脏性猝死主要原因。中国医学科学院阜外医院最新研究数据显示，我国心脏性猝死的总死亡人数每年高达54.4 万，位居全球之首！

　　张澍教授表示，心脏像汽车一样有两条线路，一条是油路，一条是电路，大多数人对于冠状动脉疾病等“油路”问题很了解，但对心律失常等“电路”问题认知却不够。

　　警惕心脏“电路”出问题

　　心脏是人体的发动机，冠状动脉等血管负责给心脏供血，如果冠脉缺血，就像汽车没油了，心脏肯定无法正常运转。而电路掌管了心脏的跳动规律，如果发生心律失常，心跳过快、过慢，没有规则，同样会出大问题。

　　心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血到一定程度就会晕倒。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20%。

　　近些年，中国心律失常患者在不断增加，据估算，我国心律失常患者约有2000万。张澍教授介绍，其中房颤患者约1000万，室性心律失常差不多有几百万。严重室性心律失常造成的心脏性猝死，发作前常没有征兆，如果没有及时采取措施，患者会在1个小时内死亡，抢救成功率不足1%。

　　普通人预防猝死记住这三点

　　1. 不要过劳：人的身体负荷有限，心脏承受能力也有限，不能过度劳累。
　　2. 及时就医：现在有些人觉得看病很麻烦，心脏不舒服不一定会去看医生，有时候会耽误诊治。

　　3. 尊重医嘱：很多人相信一些偏方，譬如哪个穴位按一按心脏病就好了。一旦有心血管疾病必须接受正规治疗，如果有房颤（临床上最常见的心律失常之一）不去处理，脑卒中发病率就会增加，有严重的心律失常不及时诊治，就可能成为猝死的高风险人群。

　　高危人群可植入ICD预防猝死

　　心脏性猝死难以治疗，高风险人群的前期预防是关键。据研究，在心脏功能严重下降（心脏射血分数低于35%）的情况下，有四类患者猝死风险会大大增加：
　　频发室性早搏患者
　　短阵室速患者
　　曾发生过晕倒的患者
　　心脏射血分数只有25%左右的患者

　　为此，张澍教授提出了“1.5级预防”的概念。“在国际上通用的一级预防(心功能下降，EF小于35%)的基础上，如果再有上述四个指标当中任何一个，就更应积极为其植入ICD，最终让这些患者受益。”

　　ICD是一种植入体内的自动除颤器，可持续监护患者的心脏状况。当患者在任何情况下发生室速或室颤时，ICD就能够自动选择合适的方式包括释放有效电击进行治疗，从而让心脏恢复正常跳动。

　　大量研究证明，植入ICD是目前临床预防心脏性猝死最为有效的方式。

　　“美国一年要植入20万台ICD，中国人口是美国的四五倍，一年却只做3000-5000个台。”张澍教授痛心地说，“我们呼吁心脏性猝死的高危患者及时植入ICD，因为它确实是可以救命的，而生命是无价的”。