【byb.cn 】（来源：医脉通）首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健，做过8000多例手术的心内科专家。他有个习惯，每次术后都会仔细问患者，你感觉手术前后，身体上有哪些变化？哪些症状改善了，哪些症状不见了？

这一问，问出东西了。句句是金。什么呢？

千奇百怪的心绞痛症状！

心绞痛，说明心血管开始堵上了，导致心肌缺血。如果不搭理继续进展，那就会发展为心梗。今天张健医生要告诉我们的，是那些根本意想不到的信号，意想不到的心绞痛表现。下面就结合真实案例一个一个开始讲，请一定牢记。

第一个奇怪症状：双耳突聋

山东的一个公司经理老黄，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。双耳突聋，必须抓紧治疗。老黄取消出差，到医院的耳鼻喉科检查。给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，血运恢复。没想到，他的左耳听力恢复了！很明显，他的双耳突聋，跟心血管堵塞有直接的关系。张健医生告诉定焦大叔，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。

第二个奇怪症状：脐周疼痛

那是一个初冬，大寒流来北京之后的第二天。老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。越来越疼，老高捂着肚子，满头大汗。莫非是阑尾炎？老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。本着就急就重的原则，急救车把老高送到张健医生这里。做冠脉造影，果然，右冠100%闭塞！做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。心肌供血的恢复和腹痛的消失，在时间上同步，也就说明，老高的心绞痛，是以脐周疼痛为表现的。或者换个说法，脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。

无独有偶，没多久一个山东菏泽的患者来找张健医生。他也是脐周疼痛，本地医院检查消化系统，没发现问题;到省会医院做了胃镜肠镜，甚至胶囊胃镜，都没有发现异常。后来他辗转找到张健医生这里。因为有了老周之前的经验，张健医生考虑他可能也是心绞痛。造影发现，他的回旋支，99%的闭塞。血运重建之后，他的脐周疼痛，很快消失。

第三个奇怪症状：脚底疼痛

一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？
　　老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！

这还不是个例。过了没多久，张健医生在心脏支架术后查房的时候问起另一个患者，你感觉术后身体上有什么地方觉得改变了？这个患者说，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得满头冒汗。做完手术，马上没事了。看来脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。

第四个奇怪症状：睁不开眼睛

石家庄有个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来突发脑梗住院治疗。幸好脑梗不是很严重，在神内住了几天就没有大碍了。但眼睛还是睁不开，随后到眼科，眼科诊断是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛还是睁不开。别说睁不开，掰都掰不开。后来找到张健医生这里。
　　张健医生为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！难道眼睛睁不开和心脏缺血有关系？曾经有病人跟张健医生说，术后眼睛清亮了，能看到病房的窗帘了，而且非常的清楚。张健医生告诉定焦大叔，虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是医生脑子里要有这根弦。对于患者来说，眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。

第五个奇怪症状：左腿酸麻胀疼

一个山东的女性患者，术后三天张健医生照例去“探案”，问她有什么不一样了？女患者想了半天，想起来了。左腿不疼了！术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用，有时候疼起来自己用拳头砸。直到体检发现心血管堵塞，做了手术。术后腿居然不疼了！后来张健医生在社区义诊，跟居民讲解的时候提到左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。一个老奶奶跟他说，张医生太巧了，我老伴就是这么走的。他就是左腿腿疼，酸胀，可是不知道咋回事。到处看。有一次在看的过程中心梗发作，没抢救过来。所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。

第六个奇怪症状：胸口被胶带缠绕

一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，或者憋闷感。因为生意遍及全国，北京香港上海到处检查，主要怀疑是肺部问题，但是一直查不出问题。后来有医生建议他，心肺不分家，你去查查心脏吧。这个老板找到张健医生之后，张健医生要求他含几粒硝酸甘油。大家注意，这就是张健医生常说的硝酸甘油试验。当怀疑自己是不是心绞痛或者心肌缺血的时候，含服几片硝酸甘油，如果症状明显缓解，那说明自己存在心肌缺血问题。或者这个症状和心肌缺血有关系。因为硝酸甘油可以扩张血管，改善心肌供血。注意，血压低的人千万不能用这个办法。回到刚才房地产老板的故事。确定他是心肌缺血之后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。针对性治疗之后，奇怪的症状消失了。

第七个奇怪症状：牙痛

长春的一个患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。之后每次牙痛发作，就含服消心痛。一两分钟牙痛就缓解了。后来做了手术打通了血管，从此之后牙痛消失。张健医生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊，带来的危害更大。因为牙病的部位牙医会建议拔牙，而拔牙要使用麻药，麻药是收缩血管的药物，但是心肌缺血再收缩血管，雪上加霜，可能会导致猝死。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。

第八个奇怪症状：头晕

内蒙乌海一个公务员，头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来放弃了治疗，实在是查不到。偶然他在兰州一家大型医院做体检，发现冠脉的前降支有狭窄。于是找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。

第九个奇怪症状：肩胛骨疼

一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题，但是机缘巧合检查了心血管，发现还是心血管问题。治疗之后，不疼了。

第十个奇怪症状：左上肢无力

北京的一个中年男性孙先生，平时开车很多。有一天开车走在北四环的时候，突然觉得左侧肩膀和左上肢又酸又麻，还胀得难受。左手把方向盘的时候，明显不对劲，使不上力气。孙先生第一反应是去骨科。检查有没有骨关节炎，肩周炎，颈椎病等等，但是一圈检查下来，都好好的。可是左侧的酸麻胀痛感觉一直都在，活动按摩没有任何效果。后来有医生建议，你是不是检查一下心脏？孙先生找到一家综合医院的心内科，做冠脉造影，发现右冠有50%狭窄。因为没到常规的手术指征，也就没做任何处理。但是孙先生的症状过了这么久，没有丝毫减轻。他辗转打听到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，血运重建，孙先生的症状马上消失了。其实孙先生的情况并不是个例。很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

第十一个奇怪症状：突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，常见的离心脏近的典型症状，都没有。唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。

第十二个奇怪症状：头疼

山东一位老年女性。后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗。颅内血管各种检查，没有发现问题。神内给予药物治疗，解决不了。只要走快了，走急了，走远了，就头疼。停下来休息一会儿，就好了。后来做动态血压监测，没有发现明显升高，排除头疼是血压升高导致。偶然机会检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。
处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头不疼了。

以上是我们和张健医生的“围炉夜话”总结。张健医生介绍，我们对于心梗的认识，心绞痛的认识，要放开思路，不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群，出现了以上奇怪的症状，脑子里一定要多根弦儿，是不是心脏的问题？也许，缠斗多时的问题，就会迎刃而解。

　　最关键的是，及早发现心肌缺血的问题，及早采取措施，能够避免后面排山倒海一样的发作，避免巨大的生命和财产损失。

医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任 张健 感谢：李云的帮助