【byb.cn 】（来源：生命时报）世界卫生组织把龋病列入危害人体健康的三大疾病之一，仅次于肿瘤和心血管疾病。儿童是龋齿的高发人群。而细菌、食物、牙齿状况和时间，这四种致病因素共同起作用是医学界一致认为造成龋齿的成因，缺一不可，其中威胁牙齿健康的两大元凶：“糖”和“酸”。

　　主讲人：华中科技大学同济医院口腔科副主任医师 崔 春 □陈彬文

　　《生命时报》 2022-05-06 第1604期 第17版

　　糖是龋病发生的物质基础，它既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。那不吃糖就不会造成龋病？并不是。现在很多食物和饮料中会添加非糖类甜味剂作为糖替代品，也就是所谓的“0糖”食品和饮料。无糖产品虽然可以减少龋齿的风险，但仍可能损害牙齿。这是因为无糖产品（如碳酸饮料）中的酸也容易伤害牙齿表面的牙釉质，进一步腐蚀牙齿内部。虽然pH值可以显示哪些产品酸性更强，比如运动饮料、能量饮料、果汁等。但有些食物中还含有一种被称为螯合剂的化学物质，如柠檬酸，会将其他物质和钙结合，将牙齿表面的钙去除掉。因此龋病概括起来说，就是致龋细菌借助菌斑黏附于易感人群的牙面，在适宜其生长的口腔环境中，分解糖类化合物产酸腐蚀牙体组织形成的。龋病的发生有一个较长过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年。


　　均衡低糖饮食有助降低患龋风险，维护口腔健康。但生活中，食用糖有很多种，包括非游离糖与游离糖。游离糖是引起龋病的主要问题所在，是食物和饮料中添加的糖，如蜂蜜、糖浆、果汁等;而水果、蔬菜以及牛奶中天然存在的糖，则为非游离糖。需注意，虽然水果本身含有的糖分不属于游离糖，但水果榨汁后，会释放出其中的糖分和果酸，同样会腐蚀牙齿，降低对细菌的抵抗性。

　　健康吃糖既要控制量，也要控制频率。营养学家推荐每日摄入白糖总量大约为30~40克，世界牙科联盟推荐的糖摄入量为，成人不超过六茶匙（约30~42克），儿童不超过三茶匙（15~21克）;避免两餐之间进食含糖食物，并避免食用“空热量食物”，也就是含有高热量但没有营养价值的食物，如碳酸饮料、果汁等。

　　有数据统计，5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别仅有24.1%、31.9%，刷牙作为口腔防护的首要方式，其重要性仍未被重视。

　　儿童、青少年要正确护牙——每天早、晚刷牙，使用含氟牙膏和软毛牙刷，晚上刷牙后不要吃零食;定期进行口腔检查;低糖均衡饮食;进行接触性运动以及骑自行车和摩托车出行时，使用防护牙托等防护装备，降低受伤风险。当不具备刷牙条件时，可用含氟漱口水漱口;使用牙线或牙间隙刷;咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌，有利冲刷食物残渣。

　　成人推荐使用巴氏刷牙法，儿童可轻轻以画圆圈方式刷牙，刷牙时间至少2分钟，要刷到牙齿的所有表面，包括外侧面、内侧面和咀嚼面。避免水平拉锯式刷牙，容易造成牙齿和牙龈交界处的缺损，导致牙齿敏感。

　　最后提醒：

　　1.牙膏不能混用，儿童和成人牙膏应分开。

　　2.牙线应每天使用，容易塞牙者每餐后都可使用牙线清洁牙间隙。取适当长度的牙线，两端分别缠绕在两侧手指上，或使用成品的牙线棒、将牙线置于两牙之间，轻轻加压使其通过两牙邻面接触点，避免伤到牙龈，使牙线贴于两侧牙面清除黏附的软垢和菌斑。

　　3.牙刷每三个月更换，磨损的旧牙刷无法有效清洁牙齿和口腔。牙刷应选用小头、软毛的。