【byb.cn 】（来源：生命时报）制订个性化食谱 进行多组分运动 流失的肌肉可以长回来

　　浙江大学医学院附属第一医院老年医学科主任、主任医师 张 勤

　　《生命时报》 2025-03-28 第1883期 第5版

　　老年医学科门诊每天都上演关于衰老、疾病与希望的故事。我印象很深的是一位78岁退休工程师李先生，当时他坐在轮椅上，被女儿推进诊室，看起来疲惫又焦虑。他女儿说：“我爸爸去年冬天摔跤后右腿骨折了。手术虽然很成功，但术后吃得越来越少，腿越来越细。”

　　李先生觉得术后多躺躺能更好地恢复体力，但人却越来越没力气，精神也越来越差，去神经科检查说没什么问题，内分泌科查的激素水平也正常。就这样，李先生辗转很多科室，始终找不到问题根源，家人焦虑万分，李先生也渐渐失去了信心。

　　我听完后有了猜测，就让他们详细介绍病史、饮食习惯、日常活动能力以及近期的体重变化，接着，又让李先生进行一系列体格检查，包括握力、步速等。为了进一步明确诊断，我还安排了双能X线检查，这是一种测量肌肉量和骨密度的无创检查方法。

　　很快，检查结果出来了：李先生的肌肉量明显低于同龄人，握力和步速显著下降。结合这些结果，我告诉他：“您的情况属于肌少症，这是一种常见又容易被忽视的老年病，表现为乏力、消瘦、反复跌倒。我们医院开设了肌少症专科门诊，接下来需要我们一起努力，让您的肌肉重新‘长’回来。”

　　肌少症专科门诊就像一位“健康管家”，通过营养指导、科学运动等非药物方式，全程跟踪肌肉功能变化，帮助老人守住行动力，防住跌倒骨折等风险，让老人实现“有质量的延寿”。

　　首先，我们为李先生定制了30份个性化食谱，保证他每天能摄入充足的优质蛋白质，并平均分布于三餐，同时增加富含维生素D的食物，以促进肌肉合成。以一日食谱为例，早餐是水煮蛋1个（鸡蛋50克），小米粥1碗（小米30克），红薯1根（红薯300克）;上午加餐是牛奶1杯（300毫升）;午餐是黑米饭1碗（大米40克、黑米25克），杏鲍菇炒肉（杏鲍菇50克、猪瘦肉20克），白菜猪肉炖豆腐（白菜100克、豆腐100克、猪瘦肉20克），虾仁炒青菜（青菜100克、虾仁50克）;下午加餐是苹果一个（200克）;晚餐是糙米饭1碗（大米30克、糙米30克），清蒸鲈鱼（鲈鱼100克），干锅包菜（包菜100克、猪瘦肉20克），清炒菠菜（菠菜100克）。全天用菜籽油25克，盐5克以内，摄入能量1800千卡、蛋白质89克、脂肪58克、碳水化合物240克。

　　家属十分配合，根据营养指导为李先生搭配一日三餐。每次复诊，我们都会结合他近期的情况调整方案，确保每一餐都能为肌肉生长提供充足的“原料”。

　　运动也是肌少症治疗不可或缺的一环。我向李先生介绍了我们医院开发的运动指导小程序，不仅能记录运动数据，还有专业团队提供量身定制的运动指导。李先生起初有些犹豫：“我这把年纪了，路都走不动了，还能做运动？”我赶紧安慰他：“当然可以！我们会根据您的身体状况，设计合适的运动方案，安全又有效。”

　　我们最终向李先生推荐了涵盖有氧、抗阻、平衡和拉伸的多组分运动操，其中包含很多内容，比如步行锻炼，30分钟以上;坐姿抬腿，10次1组，左右各2组;手臂斜拉弹力带，10次1组，左右各1组;单脚站立，10秒1组，左右各2组;坐姿往上伸展手臂，10秒1组，共做2组。我们让他从低强度开始，每周做2~3天。

　　开始时，李先生感到力不从心，但在家人的陪伴下，他逐渐适应运动节奏。每次完成训练后，他都会在小程序上打卡，看到自己的进步心里充满希望。运动干预小组成员定期与李先生联系，根据他的恢复情况调整运动量，比如当他能轻松完成目前的抗阻训练时，就适当增加弹力带磅数、锻炼次数等。经过几个月努力，李先生的肌肉量有了明显增加，力量得到恢复。最令人振奋的是，他能独立行走了，并且走得越来越稳。他激动地向我道谢，还说：“现在每天运动成了我生活的一部分，感觉整个人都有精神了，胃口也变好了！”

　　希望通过这个故事提醒老年朋友及家属：肌少症早期症状隐蔽，但危害深远，如果出现以下情况，建议尽早就诊评估：小腿变细;进食量下降，非意愿性体重下降，反复跌倒;慢性病或围术期患者，伴随乏力、消瘦等症状。