【byb.cn 】（来源：生命时报）异常增生 放射所致 严重烧伤 三种疤警惕癌变风险

　　受访专家：

　　北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 杨淑霞

　　本报特约记者 王为民

　　《生命时报》 2022-10-18 第1648期 第16版

　　生活中，皮肤受到一定程度的损伤后，难免会留下或大或小的印记或疤痕。虽然疤痕常代表着“愈合”，但有些可能会随着时间推移逐渐恶变，需要引起警惕。

　　北京大学第一医院皮肤性病科主任医师杨淑霞告诉《生命时报》记者，人体的皮肤一共分为三层，分别为表皮、真皮以及皮下组织。当皮肤损伤达到真皮中层或更深处时，便会留下疤痕，即瘢痕。“其实，疤痕本身是正常组织修复的一个过程，健康的疤痕会逐渐变软、淡化，不健康的疤痕则有可能发生癌变，变成恶性肿瘤，称为瘢痕癌。”

　　疤痕是否会继发癌症主要取决于它的状态。如果疤痕常发生感染、损伤、破溃，在长期慢性炎症刺激下，就有可能恶变，常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌，还可出现肉瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤。一般来说，瘢痕癌常见于以下3种疤。

　　第一类是异常增生的疤痕

　　包括增生性疤痕、瘢痕疙瘩。这种病态疤痕的发生主要与个人体质相关，好发于躯干，尤其是胸骨前区域。有些疤痕凹凸不平易被摩擦，有些长在不易被清洁的位置常发生感染，还有些因瘙痒被反复抠抓、破溃。长期如此，局部就可能发生癌变。

　　第二类是放射性损伤导致的疤痕

　　较正常皮肤而言，接受过一定剂量以上放射线辐射的皮肤易发生皮肤癌，因此，放射性损伤导致的疤痕更容易演变为瘢痕癌。

　　第三类是由严重烧伤所引起的疤痕

　　“临床上，较常见的瘢痕癌是烧伤疤痕发展来的。”杨淑霞说，根据损害的深度，烧伤可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度只伤及皮肤浅层，如果护理得当，愈合后基本不会留下疤痕。因损伤较深，深Ⅱ度到Ⅲ度烧伤的组织无法再生，而是由疤痕组织“填补”;如果烧伤面积大、健康皮肤有限，即使采取植皮的方式修复，也会遗留不健康的疤痕。这些疤痕常常不平整，且局部没有皮肤附属器，即缺乏汗腺、皮脂腺和毛发等，容易干燥脱屑，抗摩擦和抗刺激能力下降，常出现瘙痒、破溃、感染等情况，可在疤痕形成后数年甚至数十年后继发恶性肿瘤。

　　杨淑霞提示，当皮肤遭受外伤时，比如烧伤、烫伤、电击伤以及利器损伤，应及时就医，保证一期愈合良好，必要时进行二期修复。如果疤痕呈现良好的愈合状态，也未受到持续性外部刺激或损伤，患者无需过度紧张，只需定期自检即可。如果疤痕的某些区域反复感染、破溃，则需及时切除，减少癌变几率。如果发现疤痕破溃，且长期难以愈合，或出现快速增长的肿块，需警惕是否已出现恶变，最好尽快就医、明确诊断。