【byb.cn 】（来源：生命时报）降低吸烟率 早筛广泛做 疗法更新快 美国癌症死亡降三成

　　受访专家：

　　重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王江红

　　本报记者 张 健

　　《生命时报》 2023-01-31 第1675期 第4版

　　癌症是全球最主要的公共卫生问题之一，各国都在采取措施降低癌症发病率和死亡率。近日，美国癌症协会发表报告显示，自1991年以来，美国癌症总体死亡率下降33%，相当于避免了380万人死亡，这主要得益于三个方面。

　　降低吸烟率。数据显示，美国癌症死亡率在20世纪的大部分时间里一直处于上升态势，这主要是由于吸烟有关的肺癌死亡人数增加造成的。随着吸烟率下降以及某些癌症早期发现和治疗的改进，癌症死亡率从1991年的峰值下降，降速从20世纪90年代的每年约1%，缓慢加快到21世纪的每年1.5%，2015~2020年每年约下降2%。

　　完善早期检查。自20世纪70年代中期以来，由于广泛筛查，美国宫颈癌发病率下降一半以上。这也要归功于人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的广泛接种。第一种HPV疫苗于2006年被美国食品和药品管理局批准上市，用于9~26岁女性接种。结果显示，2012~2019年，美国20~24岁女性宫颈癌发病率降低了65%。前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因，从上世纪90年代初，美国迅速普及前列腺特异性抗原检查，无症状前列腺癌的检出率激增，前列腺癌的发病率持续20年下降。此外，乳腺癌、结直肠癌的筛查也进一步完善，相关癌症发病率和死亡率下降明显。

　　癌症治疗手段不断进步。近年来，靶向治疗、免疫疗法、辅助放化疗等癌症治疗手段不断进步，对降低肺癌死亡率的贡献有目共睹，也使得白血病、黑色素瘤和肾癌等癌症的死亡率大幅降低。治疗手段的突破，改善了非小细胞肺癌、转移性黑色素瘤等一些难治性癌症的管理。2016~2020年，美国白血病、黑色素瘤和肾癌的死亡率每年下降约2%。报告发现，所有癌症的5年生存率从20世纪70年代中期的49%，增加到2012~2018年期间的68%。如今，存活率最高的癌症类型是甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）。

　　“美国癌症协会的新报告再次表明，癌症不是绝症，可防可控可治疗。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师王江红告诉《生命时报》记者，大家要转变观念，把癌症当成一种慢性病。即使不幸得了癌症，免疫治疗、靶向治疗等新疗法会极大造福患者，延长生存期。和美国一样，我国一直也在推进癌症早期筛查普及、早诊早治，同时加大科普宣传，帮助大家积极控制癌症相关的危险因素。

　　王江红表示，除了相关部门坚持推进癌症防治计划，个人的早诊早治意识也非常重要。建议大家做好几点，携手防癌抗癌：1.主动提升健康素养，掌握防癌抗癌知识，坚持健康生活方式，尽早戒除吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯。2.做好年度体检和相关癌症筛查。例如，45岁以上人群要定期做胃肠镜检查;长期吸烟人群要规律做低剂量螺旋CT检查;青年女性要针对性地做好乳腺癌、宫颈癌筛查;年轻女性应尽早接种HPV疫苗等。