【byb.cn 】（来源：生命时报）阳不足导致发胖 火太大容易消瘦 胖人多阳虚，瘦人多阴虚

　　甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院主任医师 王世彪

　　《生命时报》 2023-05-09 第1701期 第8版

　　我在临床时，经常遇到胖的人问“我为什么瘦不下去”，瘦的人问“我怎么吃不胖”？他们很希望知道“胖”或“瘦”的原因。其实对此问题，中医有自己的认识。一般来说，胖人多阳虚，瘦人多阴虚。

　　这里的“虚”，简单理解就是“弱”的意思，阳虚就是火弱，阴虚就是水弱。在人体里，什么是阳、什么是阴，什么是火，什么是水？人们吃进东西，吸进氧气，通过肠胃的生物转换，就会产生能量，这种能量就是人体之火、生命之火，这就是人体的阳气。而人体的阴或者人体的水就是血液、体液。就像烧水做饭一样，如果火烧得过大，水会烧干，饭会烧煳;同样，如果火不够的话，水烧不开，饭也做不熟。人体也一样，如果一个人的阳气不足，运化能力就差，身体就会产生痰湿，导致发胖、舌头胖大有齿痕或苔白厚腻;反之，如果一个人阴气不足，人就会显得很瘦，舌头瘦小或少苔无苔。因此，偏胖偏瘦之人，多半是身体阴阳失调的问题。

　　胖人多阳虚。《素问·阴阳应象大论》中提到“阳化气，阴成形”，阳气不足会导致气的运化功能失司、疏布津液能力下降，易生痰生湿。现在很多人有不良生活习惯，比如长期熬夜、夏天过度吹空调，以及无节制的房事，都会消耗人体阳气。一般来说，肥胖多源于脾阳虚或肾阳虚。阳虚的“胖子”多出来的脂肪，是为了护住已经不强的火力，因为脂肪也有保温效果，当身体阳气不足时，身体会多存留脂肪，以保护逐渐弱小的阳气。因此，人上了年纪后，第一个变化就是会胖一些。同理，当一个人阳气弱了，未老先衰地阳虚了，脂肪也会堆积起来，而且阳气越虚，脂肪堆积越多。临床常见的脾阳虚者通常表现为腹部肥大、身上的皮肤特别松软、乏力、动一下就出汗;肾阳虚者表现为下肢肥大、手脚怕冷、不爱动、性功能低下。

　　因此，胖人减肥，补阳是关键。一要“管住嘴”，适当多吃一些温补食物，如胡椒、羊肉、生姜、韭菜、桂圆等，少喝冷饮。可在医生指导下选用巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、山萸肉等煲汤或泡水喝。二要多运动，运动能够调动人体阳气，促其生发，进而排出体内寒湿之气，水湿不聚则肥胖自除。三是艾灸，艾叶的功效就是温经、散寒、祛湿，艾灸神阙、气海、关元、足三里等穴位，能将温补阳气、健脾祛湿的功效最大化。四是生活要规律，按时睡眠和午休，多晒太阳，注意头、背、腹、关节的保暖，舒畅心情等。

　　瘦人多阴虚。阴虚就是人体的营养津液不足，这种体质容易导致营养不良、身体消瘦。试想一下，人体的水和津液长期不足，机体就会出现燥热不解的情况，进而加重阴虚。如此反复，人就会消瘦。《素问》中说，“气实血虚易瘦，羸瘦血少而阴虚”。意思是说，“瘦人多火”，阴虚者一般火力偏亢，阴虚会导致身体生内热。水火相济、阴阳平衡是一种健康状态，一个人如果“阴”少了，即便“阳”正常，身体也处于“失衡”状态，表现为有“火”。因此，瘦人靠猛吃猛喝进补，效果不会明显，重点应放在补阴上。饮食方面可多吃甘凉滋润的食物，如芝麻、百合、蜂蜜、豆腐、梨等。也可适当选用麦冬、玉竹、石斛、沙参、黄精、柏子仁、阿胶等中草药煲汤或泡水喝。另外，阴虚者可经常按揉足三里（小腿外膝眼下约四横指处）、三阴交（小腿内侧，内踝尖上3寸处）等穴位，每次每穴5分钟左右，有滋阴健脾的作用。