【byb.cn 】（来源：生命时报）开始是气郁 后期是血郁 肝郁经历六个阶段

　　受访专家：

　　黑龙江省青年名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院消化一科主任、主任医师 刘朝霞

　　本报特约记者 郑文韬 李国庆

　　《生命时报》 2023-05-12 第1702期 第8版

　　肝郁是中医临床非常普遍的疾病证型，与现代人生活节奏快、压力大密切相关。中医认为，“肝为刚脏，喜条达而恶抑郁”，意思是说，肝喜欢舒畅与柔和，厌恶发怒和抑郁。因为，后者会影响肝疏泄与藏血等生理功能的发挥，如果肝的疏泄失常，会导致肝郁，进而百病丛生。临床发现，肝郁不是一下子就形成的，也不能只靠疏肝理气治疗。一般来说，肝郁会经历以下几个阶段，未雨绸缪，早发现早调理，能防住很多疾病。

　　①肝气郁结

　　肝气郁结是肝郁的起始阶段，通常发生于发怒之后。此时，由于肝的疏泄功能已经发生一点异常，所以会有两胁胀痛、纳呆腹胀、乳房胀痛、打嗝叹气、失眠多梦等症状。针对刚刚萌出的肝郁“苗头”，可采用疏肝解郁、理气止痛之法，选用柴胡疏肝散加减治疗，也可服用柴胡舒肝丸、护肝胶囊等中成药治疗。此外，还可选用以下简便效廉的中医特色疗法。1.常吃萝卜、莲藕、百合、佛手、金桔等食物，或用玫瑰花、菊花代茶饮。同时，忌食山芋、土豆、红薯、南瓜，以防壅阻气机。2. 用指腹按揉太冲（位于大脚趾和第二个脚趾之间的缝隙向上1.5厘米的凹陷处）、大敦（大拇趾靠第二趾一侧甲根边缘约二毫米处）、足三里（小腿外膝眼直向下四横指处）、三阴交（小腿脚踝内侧突出的骨头尖上方四横指处）等穴位，每次每穴各3~5分钟。

　　②肝郁化热

　　肝郁日久，易于化热，表现为头面燥热、胸骨灼痛、胃脘满闷、口干口苦、大便干结、小便发黄等症状。针对这种情况，可采用疏肝清热之法，选用丹栀逍遥散加减治疗，也可服用龙胆泻肝丸等中成药治疗。平时饮食建议常吃柑橘、丝瓜、油菜、芹菜、绿豆芽、苦瓜等，也可用菊花、金银花冲泡代茶饮，忌食动物内脏、辛辣的食物，以防助热。穴位疗法可选取肝俞（位于背部第9胸椎棘突下旁开1.5寸）、阳陵泉（小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处）、期门（胸部乳头向下数2个肋间隙，距离前正中线旁开4寸处）按揉，每次每穴各3~5分钟。

　　③热郁化火

　　热郁日久，易化为火，上扰清窍，容易导致头晕目赤、耳鸣耳聋、急躁易怒、心烦口苦、日夜难寐、两胁胀痛、口舌生疮、大便干结、尿赤涩痛等症状。针对这种中度肝郁，临床常采用清肝泻火之法，可选用龙胆泻肝汤加减治疗，也可服龙胆泻肝丸、泻青丸等中成药治疗。日常饮食，可多选苦瓜、芹菜、马齿苋、西红柿、芒果、桑葚等食物，也可用金银花、决明子、荷叶冲泡代茶饮，忌食燥热、煎炸、辛辣的食物。穴位疗法可选取大敦、太冲、行间（足背侧第一、二趾间趾蹼缘的后方赤白肉际处）按揉，每次每穴各3~5分钟。

　　④肝阴不足

　　化火日久，火热伤阴，会导致肝的阴液受损，络脉失养，导致两胁隐痛、胃脘隐痛、食欲不振、急躁烦闷、难寐多梦、口干眼干、皮肤干燥、手足心热等症状，此时可采用养阴柔肝之法，选用一贯煎加减治疗，也可服用复方益肝灵胶囊等中成药治疗。饮食上，常吃银耳、百合、芝麻，也可用枸杞、菊花冲泡代茶饮，忌食辛辣及煎炸的食物。穴位疗法可选取阳陵泉、肝俞、三阴交按揉，每次每穴各3~5分钟。

　　⑤肝阳上亢

　　肝阴不足日久，无法制约肝阳，易致肝阳上亢，会出现眩晕频繁、面赤心烦、头重脚轻、腰膝酸软等症状，针对这种情况，可采用平肝潜阳之法，选用天麻钩藤饮加减治疗，也可服用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊等中成药治疗。饮食建议常吃冬瓜、芹菜、乌梅等食物，也可用决明子、菊花、枸杞冲泡代茶饮，忌食牛肉、羊肉、虾蟹贝类以及辛辣刺激的食物。穴位疗法可选取太冲、阳陵泉、百会（头顶处）、涌泉（位于足底，在足掌的前1/3、弯屈脚趾时的凹陷处）按揉，每次每穴各3~5分钟。

　　⑥血郁阴络

　　肝郁发展到后期，易致络脉失养，血行瘀滞，容易导致两胁胀痛或刺痛（夜间加重）、胁下或出现肿块、面色晦暗、月经不畅等症状。针对这个相对最为严重的肝郁阶段，可采用祛瘀通络之法，选用膈下逐瘀汤加减治疗，也可服用血府逐瘀胶囊等中成药治疗。日常饮食，宜食山楂、玫瑰花、桂花、银杏叶、桃子、柚子、红花，也可用山楂、红花冲泡代茶饮，忌食生冷、辛辣、油腻的食物。穴位疗法可选取血海（坐位，腿绷直，膝盖内侧会出现一个凹陷，凹陷上方隆起肌肉的最高点即是）、膈俞（背部第7胸椎棘突下，旁开1.5寸处）按揉，每次每穴各3~5分钟。

　　需要提醒的是，除了饮食和按摩调理，肝郁人群还应注意改善生活方式，切忌熬夜、适当运动、学会控制自己的情绪。