【byb.cn 】（来源：生命时报）产生炎症因子 改变神经回路 感染五类病，易患老痴

　　受访专家：

　　西安交通大学第二附属医院感染科主任医师 党双锁

　　本报记者 田雨汀

　　《生命时报》 2023-05-26 第1706期 第5版

　　阿尔茨海默病威胁着越来越多人的健康，但其病因目前尚不明确，科学家推测可能与遗传等因素有关。近日，一项发表在美国《阿尔茨海默病与痴呆》杂志的研究发现，病毒感染会降低中老年人认知能力，并增加患阿尔茨海默病的风险。

　　美国约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员招募了近600名41~97岁的中老年人，检测他们体内5种常见病原体的抗体水平，包括单纯疱疹病毒1型、巨细胞病毒、水痘病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒及弓形虫。结果显示，85%的中老年人都存在2~4种抗体，8%的人有5种抗体。研究人员又通过简易精神状态检查和单词记忆等方式，对参与者的认知状态进行整体评估，最后比较发现，抗体数量越多的人，认知状态越差。

　　西安交通大学第二附属医院感染科主任医师党双锁表示，上述5种病原体感染在人群中普遍存在，并会随着年龄的增长变得越来越常见。人们感染病毒后，体内产生的炎症因子可能增加淀粉样蛋白积累和神经元死亡的风险，导致患阿尔茨海默病风险增高;感染弓形虫后，寄生虫可能“路过”多个组织，可能通过改变神经回路引发认知功能障碍。不仅如此，病毒潜伏在体内可能被反复激活，引起长期炎症反应，不同病原体的感染还可能对认知功能下降造成累加效应。因此，对于老年人来说，应注意做好这五类病的预防，在发现感染后及时就诊。

　　1型单纯疱疹病毒。大部分患者感染后无症状，但也可能出现唇疱疹、龈口炎、咽炎等，口腔周围会有刺痛、发痒或灼热感。初次感染后，病毒会在神经节中建立起慢性感染，一旦被重新激活，就会使黏膜和皮肤上反复出现水泡或溃疡，复发的频率因人而异。1型单纯疱疹病毒感染具有自限性，轻者无需治疗，严重者可服用阿昔洛韦等抗病毒药物并进行对症治疗。想预防感染，需要做到毛巾、餐具和水杯分开使用，并定期消毒;加强体育锻炼，提高机体免疫力。

　　水痘病毒。这种病毒经飞沫和接触传播，首次感染时会引起水痘，残余的病毒会潜伏在人体的脊髓后根神经节处，当免疫力下降时，潜伏的病毒会被激活并大量复制，当其转移到皮肤时，可能引起带状疱疹。带状疱疹多发生在身体一侧，伴有不同程度的神经痛，严重者可达10级。所以，在儿童时期患上水痘，一定要积极治疗，争取彻底康复。接种疫苗是预防感染的最佳方法，成年人建议50岁后尽早接种。

　　巨细胞病毒。巨细胞病毒属于疱疹病毒科，可以感染所有年龄段的人，通常不会引起任何明显的症状，但艾滋病、癌症患者或免疫系统较为薄弱的人，出现症状的风险较大。常见症状包括疲劳、发热、咽喉痛、腺体肿胀、肌肉疼痛、食欲不振、黄疸腹泻等。巨细胞病毒可通过唾液、血液、器官移植、输血，或怀孕、分娩传染。免疫系统健康且没有症状的人一般无需治疗，否则应使用更昔洛韦、膦甲酸等抗病毒药物治疗。预防措施包括勤洗手等。

　　爱泼斯坦-巴尔（EB）病毒。儿童时期感染EB病毒一般无症状，急性感染会引起传染性单核细胞增多症，伴有急性呼吸道感染、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等。机体免疫功能低下时，潜伏的病毒会被再次激活并大量复制，再次出现传染性单核细胞增多症。研究显示，EB病毒与鼻咽癌的发生具有明显相关性，因此要格外重视。预防的关键在于防止唾液传播。

　　弓形虫感染。弓形虫感染常与不良生活习惯、接触流浪猫等因素有关。弓形虫多为隐性感染，典型的临床症状包括高热、斑丘疹、头痛、情绪改变、抽搐甚至昏迷。确诊后，一般以阿奇霉素、克林霉素等抗感染药物治疗。想做好预防，老年人日常生活中要注意生熟菜板分开、不吃生肉等。