【byb.cn 】（来源：生命时报）冠状动脉钙化，简称冠脉钙化，是指钙盐沉积在冠状动脉血管壁。冠脉钙化常发生在有动脉粥样硬化斑块的部位，是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志，严重冠脉钙化预示着患者发生心梗、脑梗等心脑血管疾病的风险较高。调查显示，冠脉钙化患病率随年龄增加而增长，50~59岁男性中，约半数人存在冠脉钙化，相同年龄段女性检出率为22.1%;60岁以上男性中，检出率高达79.6%，相同年龄段女性检出率为53.1%。

　　北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

　　《生命时报》 2023-07-18 第1720期 第18版

　　冠脉狭窄程度越重，伴有冠脉钙化的几率越大。研究发现，存在高龄、血脂异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、接受透析治疗、高钙血症，以及曾经接受冠脉搭桥手术者，是冠脉钙化的高发人群。不过，大家也不用过分担心，冠脉钙化并不是短期就会出现的，如果能积极防治原发病，养成良好的生活习惯，减少发病的危险因素，就能最大程度地预防冠脉钙化，延缓病变进展。

　　如果仅仅存在冠脉钙化，但冠脉局部管腔并没有显著狭窄，患者一般不会出现明显症状。如果冠脉管腔显著狭窄，并伴有钙化病变，则会发生心肌缺血，患者将出现心绞痛。冠脉钙化还会降低血管弹性，增加冠脉介入治疗难度和手术并发症风险。

　　诊断冠钙化主要依靠影像学检查手段，比如冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声，以及光学相干断层成像。冠脉钙化高发人群，可采用冠脉CTA初步评估是否存在钙化病变，以及钙化范围和程度。若患者具有冠脉造影适应证，可通过造影来进一步确定钙化病变合并血管狭窄的程度。另外，腔内影像学技术，比如血管内超声、光学相干断层成像，可确定钙化病变是分布在管腔表浅位置还是深部，以及钙化病变位置、弧度、长度、厚度等信息，有利于精准制定冠脉介入治疗策略，有效降低介入治疗并发症的发生率，提高心脏支架植入的即刻和远期效果。

　　一般来说，深部钙化病变对冠脉介入治疗影响不大，若钙化病变位于冠脉血管壁浅表处，冠脉钙化弧度大、厚度厚、长度长，特别是合并中重度冠脉狭窄，可能会导致普通球囊导管难以充分扩张，此时就需要应用特殊球囊导管，挤压钙化病变，或采取冠脉旋磨术、冲击波球囊导管，消蚀或震裂钙化病变，为随后植入心脏支架铺平道路。