【byb.cn 】（来源：生命时报）高糖高脂扰乱微循环 长期炎症致毛囊萎缩 头顶脱发是冠心病风向标

　　受访专家：

　　广州中医药大学第三附属医院内科主任医师 李红梅

　　本报记者 张 冕

　　《生命时报》 2023-08-29 第1732期 第18版

　　成年人的压力，不只反映在身体上，从头顶也能看出来。在工作、生活各方压力的“轰炸”下，很多人早早加入了脱发大军的行列。2023年全国中西医结合皮肤性病学术会议上发表的一项研究提醒，脱发人群不仅要考虑减压，还要注意心脏问题。

　　新研究涉及30355名参与者，分析发现，冠心病的发生与雄激素性脱发相关，且关联程度取决于冠心病患者的脱发部位，其中以头顶脱发关联度最大。美国得克萨斯大学医学院对2017名男性进行的一项为期30年的流行病学调查也得出过相似结论：与没有脱发问题的人相比，轻微脱发者患冠心病风险高1.09倍，轻、中、重度头顶脱发者，冠心病风险分别增加1.23倍、1.32倍和1.36倍。原本就有高血压或高胆固醇血症病史的患者，头顶脱发与冠心病风险的相关性更高。

　　广州中医药大学第三附属医院内科主任医师李红梅接受《生命时报》记者采访时表示：“雄激素性脱发又称脂溢性脱发，男性发病率高于女性，主要以额颞区及头顶渐进性脱发为主，继而形成高额，可伴有头部皮肤油腻、脱屑、瘙痒。目前认为雄激素受体基因变异、雄激素作用增加是导致脱发的主要原因，令毛囊休止期延长，并诱导毛乳头细胞凋亡。冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管管腔变得狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（比如痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，它的发生主要与年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等相关。”从研究中来看，脱发与冠心病密切相关，李红梅分析认为，可能与4点因素有关。

　　①高血脂、胰岛素抵抗

　　冠心病患者通常伴随“两高”——高血脂和高血糖，二者会促使患者糖不耐受及腹型肥胖。同时，胰岛素抵抗会增加血管活性物质释放，引起血管内皮功能、微循环紊乱，以致毛细血管收缩，使得毛囊的营养供应发生障碍，从而导致脱发，同时增加心血管疾病风险。

　　②动脉硬化

　　冠心病患者不仅心脏血管发生了不同程度的硬化，身体其他部位的血管也会慢慢变硬，久而久之血管管腔变得狭窄，会引起微循环障碍，导致头皮营养不良，从而出现脱发现象。

　　③炎症水平高

　　C反应蛋白是炎症的标志，冠心病患者往往长期处于炎症状态，这会增加动脉壁、毛囊周围炎症因子的水平，从而引发脱发。

　　④血流异常

　　研究发现，冠心病患者血液流变指标明显高于健康人群，血液呈高凝状态，导致血流缓慢或停滞，严重时可阻塞血流，形成血栓，引发全身和局部血液循环障碍，导致组织缺血缺氧，产生一系列严重的病理变化，比如脱发。

　　“脱发是冠心病的风向标之一，尤其是头顶脱发，如果每天超过100根，持续2个月以上，同时伴有糖尿病、血脂异常和高血压等慢性疾病，一定要高度警惕，可以到医院心内科就诊，通过心电图、血管超声等排查隐患。”李红梅提醒，若排除是心脏问题所致，可通过调整生活方式改善脱发，比如按时睡觉，少看电子设备，远离甜点、油炸食品等“重口味”。洗头发太勤或太少对头发的保养都不好，一般隔天洗一次即可，水温以40℃左右为宜，尽量少烫发、染发。