【byb.cn 】（来源：生命时报）姿势不端引发劳损 妊娠分娩施加外力 骨盆扭转，走路裤缝歪

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科副教授、主任医师 陆 敏 □副主任技师 谢凌锋

　　《生命时报》 2023-09-01 第1733期 第16版

　　平躺时感觉臀部一半大一半小，走路时深一脚浅一脚，走着走着裤缝就会歪，这可能是在提醒你——骨盆旋转了。

　　骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成的骨骼结构，对维持体态、平衡和机体稳定性至关重要。理想情况下，骨盆处于中立位，是对脊柱健康最好的位置，大家在站立状态下可通过双脚向外旋转发力使髋关节外旋，同时臀部、腹部收紧，找到中立位。如果长期跷二郎腿、趴着睡觉、歪着坐或站等，骨盆就可能以脊柱为轴心发生水平转动，引发骨盆旋转，造成走路一深一浅等表现。此外，脊柱侧弯、下肢长短腿、双侧髋关节不对称，或髋关节炎、膝关节炎等退行性疾病，也可引发一侧下肢无力或生物力线对位不齐，最终造成骨盆旋转;骨盆旋转又会反过来使脊柱失稳，加重骨盆侧弯。妊娠、分娩等外力因素也可造成骨盆旋转，女性尤需关注。

　　骨盆旋转后，患者常有颈肩腰腿痛、膝关节内外翻、步态异常等情况;因盆腔周围神经、肌肉、韧带等软组织受到持续的被动牵拉，可引发炎症，出现急慢性损伤;如果旋转程度较重，盆腔内脏器官也可发生位置偏移，造成损伤。因此，骨盆旋转需早发现早治疗，大家可通过自测或通过专业检测来判断。

　　自测法：双脚自然站立，闭眼原地踏步10秒后停止，保持双脚位置不动，观察双脚位置，如果左脚在前、右脚在后，则为骨盆右旋，反之为左旋。

　　临床则会采取观察法、整体姿势分析检测法、拍摄骨盆正位X片等进行专业检测。观察法：被检者需正常站立，检测者在约1米的位置正对被检者，视线与被检者的骨盆齐平，查看自己与被检者双侧髂前上棘（腹部外侧可摸到的一处明显骨头凸起）的距离是否一致，如果左侧较右侧更靠近，则为骨盆右旋。

　　搞清楚骨盆向哪一侧旋转后，患者可进行肌肉训练，帮助骨盆回转至正常位置。接下来以骨盆右旋为例，介绍几个动作：

　　拉伸股四头肌、髂腰肌。取站立位，右腿向前迈出一大步，做弓箭步;右手向右后方旋转，抓住左脚踝（左膝关节尽量屈曲），保持20秒，感受大腿前侧、腹股沟处的拉伸感以及骨盆向左侧旋转的感觉，重复3次。

　　弓步训练。保持上身挺直中立位，右腿向前迈出一大步，双腿同时屈膝90°，左膝触地，努力维持平衡40秒，重复5次。

　　屈膝抬髋训练。正对一面墙壁坐好，随后躺下，并将双脚置于墙面上，保证大腿与小腿、大腿与躯干呈90°，发力抬起右侧骨盆，使右侧小腿微微高于左侧，维持20秒，重复5次。

　　除了进行上述训练外，一些研究表明，手法治疗可通过骨盆复位、拉伸相关软组织、关节松动来调整骨盆旋转，但如果是真性长短腿、青少年特发性脊柱侧弯等病理性因素造成的，患者需要寻求矫形师帮助，通过鞋垫或支具进行调整后再进行训练。