【byb.cn 】（来源：生命时报）专家表示，婚前性行为已很普遍，不及时妇检延误疾病诊疗;与其询问婚姻情况，不如问“有无性生活”

　　受访专家：

　　陆军军医大学第二附属医院健康管理中心副主任医师 朱国宴

　　本报实习记者 钟财芬

　　《生命时报》 2023-09-12 第1736期 第2版

　　“结婚了吗”“没有”“那你不用检查了”，这一模式的对话在妇科体检中并不少见。有位北京读者向《生命时报》反映，她在做年度体检时，被医生询问已婚还是未婚，回答未婚后，医生便没给她开妇科检查。她提出疑问后，医生只回复：“没结婚一般不用检查这些妇科项目。”记者从多地了解发现，这样的情况并不少见。

　　“已婚”成妇检门槛

　　兰州张女士告诉《生命时报》记者，2022年和2023年她分别在当地的两家体检机构体检，都因“未婚”被自动免除妇科检查。她主动提出想要检查，被对方以“未婚不用做妇科检查”为由劝退，其中一家机构还说：“万一到时检查出了问题，我们也没法儿交代”。这让张女士十分不解，后来在网上搜索后才了解到，妇科体检中有一项阴道检查，不建议没有性生活的女性做，以免破坏处女膜。

　　北京胡女士表示，她发现自己私处有不明小肿块，想趁着体检进行核查，体检机构却告知其“未婚没必要”。她再次询问是否可自愿参检时，引导员却隐晦地说了一句：“洁身自好的一般都没啥事儿，不用太在意，实在有问题可以去医院检查，更全面。”

　　很多职业女性同样面临这一困扰，作为未婚女员工，她们每年体检均无法进行妇科的系列检查，哪怕愿意额外自费仍被拒绝。广州一家体检机构对此的解释为：若单位体检已选好未婚或已婚套餐，且两类套餐价格不一样的情况下，涉及对公转账，哪怕个人愿意加钱，机构也没法为其改为包含妇科体检项目的“已婚套餐”。

　　记者在询问各地居民的经历时还发现，“结婚与否”几乎是所有体检机构判断是否进行妇科检查的“纸面标准”，“已婚套餐”中就包含妇科体检项目，“未婚套餐”则不包含。有体检机构的提示牌、体检单，甚至会直接注明“未婚女士禁止妇科检查”“未婚勿查”等。一位体检机构工作人员向记者解释，医生在提问“是否结婚”时，更多是想了解“是否有过性生活”，但对话很可能止于体检者回答“未婚”，此时部分医生就已做出“不必检查”的决断，如果再问下去，可能担心冒犯体检者。

　　“有无性生活”是根本

　　妇科体检主要检查女性的外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢和输卵管等部位。必做项目一般包括妇科内检、白带检测、宫颈癌筛查、超声检查和血液检查等。其中妇科内检主要对女性阴道、宫颈、宫体、附件等部位进行检查，以肉眼检查、双合诊或三合诊方式检测女性生殖器是否存在发育畸形、感染、病变等;白带检测一般可判断女性阴道内有无霉菌滴虫或线索细胞等病原菌感染，用于阴道炎诊断;宫颈癌筛查则是通过细胞学检查，判断是否患有宫颈癌前病变或宫颈癌;超声检查通过超声影像学检查有无子宫内膜疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等;血液检查女性体内激素6项、妇科肿瘤标志物。

　　对于未婚女性能否进行妇科检查，陆军军医大学第二附属医院健康管理中心副主任医师朱国宴表示，在有过性生活的前提下，只要有需求，就应该为其开展检查。“妇科检查对女性来说非常重要，这与女性的生殖器官解剖结构有关，因为女性生殖器、盆腔、腹腔与外界相通，发生生殖器感染及盆腹腔炎症的风险较高。此外，宫颈癌发病率不低，从防癌角度出发，也建议有条件尽可能保证妇科检查频次。”导致宫颈癌的人乳头瘤病毒（HPV）一般与性接触存在一定关系，未婚无性生活的情况下，女性患宫颈癌风险极低，但有性生活后风险和已婚女性相当。因此，朱国宴强调，相比“是否结婚”，“有无性生活”才应成为是否进行妇科体检的界定标准。中国计划生育协会、中国青年网络等发布的《2019-2020全国大学生性与生殖健康调查报告》显示，在已发生插入式性行为的大学生中，首次性行为的平均年龄在18~19周岁，到大学本科毕业时，超一半学生（52.85%）已发生过插入式性行为。

　　针对部分体检机构拒绝为未婚女性进行妇科检查，朱国宴分析，妇科体检时，需将窥阴器放入阴道中检查，操作过程中可能导致处女膜破裂，引发医疗纠纷。正常情况下，体检机构会为有需要的未婚有性生活女性提供妇科检查，但部分机构可能担心体检者隐瞒或没说明白，在操作过程中不小心把对方处女膜弄破引来麻烦，就会将“已婚”作为妇科体检门槛。

　　规范检查至关重要

　　体检机构和部分医生不加解释就简单将未婚女性拒于妇科检查门外，一定程度上会误导女性，使其对妇科检查产生“没结婚就不用做”的错误认知，也会耽误女性预防妇科疾病。朱国宴表示，婚姻状况本就不在妇科检查与否的考量范围内，从信息收集到医生问询过程中，应把问法调整为“有无性生活”。如果先问是否结婚，在对方回答未婚时再追问有无性生活，确实可能在无形中给未婚女性带来压力或造成误解。

　　目前，尽管大众健康意识相比以往有所提升，但部分女性对体检仍未足够重视，或对妇科检查存在一定畏惧心理。根据武汉市第三医院妇产科调研，社区育龄期女性中只有10.7%每半年会进行1次体检，54.7%选择忍受、不处理症状导致疾病恶化，并有28%的人认为没必要体检。

　　合理、规范进行妇科检查对保障女性健康至关重要。朱国宴表示，有性生活的女性都应注重妇科体检，检查前24小时内需避免性生活，否则可能影响取样结果;最好3天内不对阴道上药，避免药物影响标本;经期最好不进行妇科检查。无性生活的女性原则上不做阴道检查，可考虑做经腹子宫附件超声检查，以了解子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。无论是否有性生活，若存在病情需要，应由医生权衡是否进行妇科检查，如需紧急处置，此时不应前往体检中心，而是应到妇科门诊就诊处理，以免贻误病情。