【byb.cn 】（来源：生命时报）筛查早且广 多学科协作 研发受重视 日本癌友十年生存率过半

　　受访专家：

　　日本国立癌症研究中心癌症对策研究负责人、教授 若尾文彦

　　本报记者 高 阳

　　《生命时报》 2023-09-26 第1740期 第19版

　　日本的癌症治疗水平一直走在世界前列。据日媒近期报道，国立癌症研究中心公布了日本最新的癌症患者10年生存率，高达53.3%。从各个癌症种类来看，生存率最高的是甲状腺滤泡型乳头状癌，为91%;其次是前列腺癌，为84.3%;女性乳腺癌、子宫癌、肝癌、肝内胆管癌、小细胞肺癌分别为83.1%、79.3%、20.4%、12.0%、5.8%;胰腺癌10年生存率最低，为5.4%。

　　日本是癌症高发国家，1981年起，癌症已成为日本第一大死因。为此，日本在1984年颁布了“癌症10年综合战略”，并于1994年和2004年分别颁布“克服癌症新10年战略”与“第三次针对癌症10年综合战略”。2006年制定了《癌症对策基本法》，旨在推进癌症预防与早期筛查、推动癌症医疗资源均衡化、提高癌症患者生活质量等。2015年成立了日本医疗研究开发机构，2018年制定了“第三期癌症对策推进基本计划”。日本癌症医疗振兴政策，一定程度上降低了75岁以下人群的癌症死亡率。

　　目前，我国癌症患者5年生存率已达40.5%，但与日本相比仍有差距。日本国立癌症研究中心癌症对策研究负责人若尾文彦教授表示，日本癌症患者生存率之所以比中国高，在于两国的癌症谱不一样。在中国，肺癌、食道癌发病率较高，可能是受高吸烟率的影响;在日本，前列腺癌、肠癌、胃癌等更加高发。针对这一特点，日本对前列腺特异性抗原（PSA）进行了广泛筛查，甚至有过度诊断的倾向。除了癌症早期筛查以外，较高的医疗水平、体检精密化、社会民众普遍关注等原因，都为不断提高生存率做出贡献，具体可归纳为以下几个方面。

　　①诊疗实力强

　　在诊断治疗方面，日本政府在全国指定了456家“癌症诊疗联合据点医院”，以达到医疗的均衡化。这些医院都具有癌症专业医疗资质，除了专科医生，还配备放射线诊断医生、病理医生等。治疗前，会由不同专业的医师、护士、药剂师、医疗社工等组成多学科团队，开展联合会诊，为患者制订最适合的治疗方案。外科方面，内视镜、腹腔镜下手术、机器人辅助手术等治疗方式，也纳入医保支付范围，得到广泛应用。

　　②癌症筛查早

　　对于胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、宫颈癌等，日本地方公共团体开展了市民体检和癌症筛查，以早期发现、早期治疗。

　　③医院重研发

　　日本在癌症药物研发方面也很先进。上述据点医院会组织专业的药物治疗专家进行癌症联合会诊，提供包括支持疗法在内的用药方案，并以据点医院为中心，多家医院共同参与临床试验。为提升患者生存率，针对高难度的手术疗法、放射疗法及药物疗法，各医疗机构明确分工，联合应对。在癌症基因研发治疗方面，“癌症基因组医疗核心据点医院”也会提供相应的医疗服务，医护人员会收集科学数据，推进癌症基因技术研发工作。

　　此外，日本还致力于提高精密体检的筛查率，推进精度管理。同时，个性化的康复护理也有助患者生活质量的提高。

　　近日，日本政府敲定“第四期癌症对策推进基本计划”，计划将癌症筛查的就诊率提高至60%。为方便民众接受癌症筛查，将继续积极推进癌症筛查纳入医保，并对医保机构给予财政支持。除了扩大癌症筛查面，日本还针对40~74岁人群进行以代谢综合征为重点的“特定健康体检”。未来还会进一步改善就医环境，方便女性、残疾人、自由职业者等就医。此外，从2022年开始，日本在学校全面开展“癌症教育”，帮助孩子们了解癌症知识，认识癌症预防、筛查的重要性。