【byb.cn 】（来源：生命时报）疾病发病率和医疗负担相对低，打破“年龄越大病越重”的固有印象 百岁老人有异常复原力

　　受访专家：

　　北京朝阳医院原副院长 沈雁英 

　　中南大学湘雅医院心内科教授 余国龙

　　本报记者 任琳贤
　　《生命时报》 2023-12-29 第1765期 第1版

　　近年来，有一个引人注目的现象：百岁老人变多了，虽然随着年龄增加会渐渐衰老，但他们的健康状态往往比一些七八十岁的老人更优越。近日，国际权威期刊《营养》特刊上的一篇社论提到，百岁老人的总体疾病发病率和医疗负担都相对低，这打破了“年龄越大病越重”的固有印象，其背后或许与百岁老人拥有强大的“复原力”有关。

　　百岁老人“避”开了慢病

　　第二次世界大战后，人类预期寿命大幅延长。联合国人口司2023年1月发布的数据显示，百岁老人占总人口比例的增长速度在过去20年里翻了一番。《营养》的社论指出，与七八十岁老人相比，百岁老人的衰老速度似乎更缓慢，他们生病后常常能快速恢复，在漫长的老年阶段，医疗费用支出更少，也很少需要住进重症监护室。

　　1995年启动的“新英格兰百岁老人研究项目”，陆续收集并分析了全球近800位百岁老人的健康数据，结果发现，他们的患病率随着年龄增长呈现急剧下降趋势。大约70%的超级百岁老人（110岁以上）在100岁时都“避”开了衰老相关疾病和残疾，他们被誉为“幸免者”。在一项包含105名百岁老人的阶段性研究中，与年龄有关的致命性疾病表现出明显的发病“延迟”，他们几乎没有心脏病、癌症、中风、痴呆、慢性阻塞性肺病、帕金森病等，只有25%的人有癌症治疗史，不到15%的人有心血管疾病史，即使生病也大都在生命的最后一两年。

　　“百岁老人确实有这样的特征。”北京朝阳医院原副院长沈雁英说，从我国各地发布的百岁老人调研报告中也能发现，在“一生中是否得过重病”的问题中，超80%的百岁老人回答“没有”;患病史调查中，只有极少数百岁老人患有或患过眼疾、高血压等。衰老作为一种自然规律，并不是匀速发生的。女性在55~65岁、男性在60~70岁身体步入老年，这也是衰老加速的重要转折期。从各类流行病学统计中可以看到，五六十岁是各种慢性疾病的高发年龄段，但只要过了七八十岁，伴随机体代谢水平下降，疾病的进展速度会减缓，表现出来的衰老速度也会变慢。

　　中南大学湘雅医院心内科教授余国龙表示，衰老是不可逆的过程，年龄越大，人体器官组织与生理功能的退行性变化就越明显，比如皮肤会长褶皱、听觉视觉会减弱、肌肉会萎缩、心跳会变慢、血管会硬化、消化功能会变差、记忆力会下降……抵御疾病的能力也会越来越弱。百岁老人之所以长寿，并非他们“不会老”，而是他们一直将各项功能维持得良好，经年累月之下，就会表现出比其他老年人更好的生活质量和生存长度。比如，过往的实地调研表明，绝大多数百岁老人都保持着自理状态直至寿终正寝，他们几乎从未停止参与劳动、家务或运动。

　　多因素铸就强大“生命力”

　　《营养》的社论指出，百岁老人衰老得慢是因为他们异于常人的“复原力”，具体表现为几方面：首先是遗传因素。已有研究鉴定出50个具有调节寿命潜力的基因，它们的作用主要表现在更好的胰岛素敏感性、更健康的血脂水平以及更强的免疫功能，使得百岁老人更容易抵御疾病侵袭、更快康复。此外，保持健康的生活方式（主要指健康饮食、积极锻炼、戒烟）和具备较强的心理韧性（主要指积极适应逆境的能力），在延缓衰老方面发挥了更重要的作用。

　　沈雁英认为，可以从多方面来理解“复原力”。综合过往研究可以发现，百岁老人抵抗疾病的能力较强。例如，肠道免疫占人体免疫的70%，我国学者在国际期刊《衰老》上发表的研究称，百岁老人的肠道菌群结构、多样性与年轻人相似，维持着正常的代谢和免疫状态，让他们远离疾病。另外，从生活方式和环境因素来看，百岁老人有着明显共性——他们全都乐观、心态平和，能豁达面对人生砥砺，同时坚持作息有序、合理膳食和积极活动，居住环境宜人，家庭氛围、邻里关系和谐友善。其中，心态好是关键。2009年诺贝尔生理学或医学奖得主伊丽莎白·布莱克本所做的研究显示，人活过百岁，心理平衡的作用占50%，合理饮食占25%，其他占25%。现代医学研究发现，人类65%~90%的疾病与心态有关。心态好不仅可以避免负面情绪影响身体，还可以促进大脑释放色氨酸、内啡肽、血清素等快乐激素，有助于调节内分泌、改善血液循环、提高免疫力，从而增强抵抗疾病的能力。

　　“用‘复原力’，不如用‘生命力’来形容更为贴切。百岁老人能活得久，本质还是因为他们活得健康。”余国龙说，按照当前最新研究成果，人类自然寿命可达120岁，但活到120岁的却不多。长寿的前提条件是健康，遗传和生活因素共同决定着机体的生理状态。粗略估计，长寿基因对预期寿命的贡献率只有15%~30%，而“生命力”是否强大更多地取决于后天积累。现代社会中，有许多因素对预期寿命产生不利影响，抵消了社会经济和医学技术的进步。例如，战争的出现，剥夺了很多无辜的生命;越来越多的人开始吸烟，持续抽烟会使寿命减少10年左右;含糖食品等的广泛供应，以及不良饮食习惯，会导致肥胖、炎症、衰老等一系列问题，从而缩短寿命;习惯久坐、身体活动严重不足会使各项机能下降，衰老速度加快。

　　趁早积累“长寿因子”

　　健康长寿不是一蹴而就的，需要长期积累。虽然我们无法改变遗传基因，但可以趁早通过改善生活方式和心态，积累“长寿因子”。沈雁英说：“想长寿，就要做好自己的‘保健医生’，对于健康知识，第一要知道，第二要做到，第三要坚持到。”

　　从不抱怨生活。美国爱荷华州立大学对76位百岁老人研究发现，尽管67%的老人收入低于贫困线、44%没有储蓄，但绝大部分并不抱怨收入少。总体来说，96%的百岁老人认为自己比同一年龄段的其他人活得好。沈雁英表示，想用乐观、平和的心态面对生活，首先要正确认识衰老，包容和接受自己无法跟上时代潮流、“一体多病”、身边人相继离去等问题的出现，这样才不会一直陷入忧虑之中;其次要不断学习、提升自己，可以写写自传和日记，或是发挥专业余热去传道授业，不断获得价值感。

　　限制低质碳水。《营养》杂志特别强调，限制热量摄入有助延寿，但并非限制脂肪摄入，关键在于限制糖、精制谷物等低质量碳水化合物的摄入。为了维持健康，应尽量保证多样化饮食，吃够新鲜果蔬、蛋白质和全谷类食物，保持适度的饱腹感，避免暴饮暴食。

　　保持热情忙碌。沈雁英说，让自己闲不下来，做任何事情都保持热情，对世界充满好奇，能够助力健康地衰老。建议老年人保持社会联结，享受与人相处的乐趣，比如每周与老朋友聚会、利用社交媒体交友，定期参加志愿者活动、娱乐休闲活动等，有助于保持生活热情。

　　连睡六七小时。睡眠是人体功能恢复的重要基础，也是影响心态的重要因素。沈雁英说，老年人由于机体衰老，睡眠时间会有所减少，睡眠问题也会增多，建议规律作息，保证每天6~7小时的连续、高质量睡眠。如果有失眠、频繁起夜等问题，建议尽快寻求专业医生帮助。

　　尽早戒烟限酒。余国龙说，吸烟酗酒与心血管疾病、各种癌症的发病风险增加有关，因此要尽早戒烟限酒。