【byb.cn 】（来源：生命时报）脑卒中，俗称中风，患者的病后康复训练极为重要。但患者和家属对神经康复的错误认识和困惑，导致一些中风后遗症的发生。

　　北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师 万继峰

　　《生命时报》 2023-12-29 第1765期 第19版

　　困惑一：康复治疗可有可无？

　　多数中风患者病后会影响到身体机能，如不及早进行床旁肢体活动训练，会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、压疮、下肢深静脉血栓。康复治疗，包括肢体运动功能、言语、吞咽、二便等全身功能训练，治疗越早功能恢复越好。

　　困惑二：病史超半年，康复就无效？

　　研究发现，中风患者在病后3个月内，神经功能恢复最快，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。因为中枢神经细胞间的连接在人一生中不断变化，脑运动区某部位损伤后，周围正常细胞的突触会与损伤区下位神经细胞突触连接，取代损伤细胞的功能。病后时间越短、代偿强度越大，因此越早康复效果越好。

　　困惑三：恢复运动功能，靠手术、吃药、针灸和按摩就可以吗？

　　中风发生后给予药物、针灸、按摩，甚至手术等治疗，可以防止脑细胞进一步坏死，使患者各项功能得到不同程度的恢复。随着时间推移，有些功能恢复不理想，尤其是对生活质量影响最大的运动功能，需要通过更科学的评价和康复训练来提高，比如物理治疗、心理治疗等。

　　困惑四：恢复步行能力，走得越早效果越好？

　　患病后，不少患者行走时出现“挎篮步态”“画圈步态”，这是由于中风后早期，偏瘫侧肢体处于软瘫期，患者想要早站立、走起来，但偏瘫侧下肢肌力不足，过早下地练习行走，瘫痪肌肉的作用被迫由周边肌肉或身体姿势代偿，此时容易形成异常姿态和步态，这样走得越多，姿势越不正常，久而久之会形成异常行走运动模式，并逐渐固化，给以后的康复带来困难。正确方法是：先在床上练习翻身和坐起，然后坐轮椅，接着在他人帮助下站立和慢踏步，然后进行患肢支撑训练，等到患侧下肢肌力能基本支撑自身体重和主动屈伸髋膝关节，满足步行条件后，再进行步行训练。

　　困惑五：自我锻炼越多效果越好？

　　锻炼并非越多越好。许多患者及家属缺乏相关康复知识和训练设备，容易出现异常运动模式。因此，建议患者在专业医生的帮助下，制定适宜的康复目标和计划，循序渐进。