【byb.cn 】（来源：生命时报）增加关节腔压力 前侧髌骨被顶起 积液多的膝盖像浮船

　　复旦大学附属中山医院骨科主任医师 郭常安

　　《生命时报》 2024-01-02 第1766期 第16版

　　因膝关节疼痛做磁共振后，报告上出现“膝关节少量积液”的提示，常让患者忧心忡忡。实际正常情况下，膝关节内本身就存在少量关节液，只要膝盖不会像小船一样“浮动”，基本上就没太大问题。

　　关节液是关节滑膜分泌的一种自身调节保护液，用以营养软骨、润滑关节、减少摩擦，而且一直在不断循环更新。但半月板损伤、滑膜损伤、关节退变等膝关节内损伤，以及感染等全身性疾病，可导致渗出的关节液大于机体的吸收能力，表现为膝关节积液，严重时可引发疼痛、肿胀、活动受限，影响患者的日常活动，高发于老年人、青少年或频繁运动的人。

　　自测膝盖是否存在积液问题，可通过简单而有效的“浮髌试验”来进行初步判断。关节积液会增加关节腔的内部压力，前侧的髌骨甚至会被“顶起来”，就像是浮在湖面上的一艘船，按之如小船在水面上浮沉，通常被称为“浮髌征”。

　　具体做法：取坐姿，确保膝盖自然弯曲;用手指轻轻摸索膝盖上方，找到髌骨，即膝盖的“盖”;用虎口卡住膝盖上方，向下（小腿方向）逐渐施加压力，可使积液积聚在髌骨后方;用另一只手去轻压髌骨。如果感觉髌骨在液体阻力下移动较困难，或有明显的上下浮动，甚至有液体波动感，说明存在关节积液。如果此时伴有关节急剧疼痛、红肿发热，或遭受过外伤，建议尽快就医，结合进一步检查结果来处理。

　　如果存在关节积液但没有任何不适，可先尝试自助缓解，比如用冰袋冷敷，休息时用枕头或坐垫将患膝升高，可减轻关节腔内压力;不要久坐不动，适度的关节运动可促进积液排出，但需避免过度运动，以免加重症状。以右腿积液为例，患者可躺在床上，将右腿垫高，保证右膝的高度至少高于心脏，然后做踝泵（勾脚尖和绷脚尖）运动，随着肌肉收缩、舒张形成的循环，可加速积液排出;也可采用握推的手法，双手握住右脚踝后，由下至上开始抓握、放松，抓握至膝盖上方后再回到脚踝，反复做10分钟。此外，超重、肥胖患者建议科学减重或控制体重，有助减轻关节负担，避免损伤加重。