【byb.cn 】（来源：生命时报）紧张烦躁难安抚 浑身不适没病因 注意力差老担忧 儿童焦虑多是大人传染的

　　复旦大学上海医学院精神卫生学系讲师 刘文娟

　　《生命时报》 2024-03-05 第1781期 第10版

　　担忧和恐惧是人的正常情绪反应，孩子也不例外。日常生活中，很多情境都会激发儿童焦虑，如学习紧张、被老师或家长批评、当众发言、面临考试等。如果焦虑情绪持续时间过长、强度过大，与环境不相称，让人感受到巨大痛苦，那就可能是焦虑症了。根据2021年我国对6~16岁在校儿童和青少年的调查，焦虑障碍的总体患病率为4.7%，并且发病率有逐年上升的趋势。

　　然而，儿童焦虑症在很多时候被大家忽视了。原因在于，有些孩子不能很好地表达自己的情绪和感受，而是通过行为问题或身体不适等方式表现出来，容易被误解。还有些家长认为孩子的焦虑表现是成长过程中的自然情况，觉得不必在意，长大就好了。事实上，焦虑障碍会让孩子持续承受巨大痛苦，严重影响学业和人际交往。

　　儿童焦虑障碍在行为、生理和认知三个方面都有表现。

　　行为上，紧张、烦躁、回避、退缩、违抗、攻击，容易烦躁、哭吵而且难以安抚;有回避行为，如拒绝上幼儿园或上学;黏人或不愿与家人分离;坐立不安，紧张性行为或“僵住”不动。

　　生理上，出现各种不适（多部位、多样化）但又查不出器质性原因，如心悸、呼吸困难、头晕、疼痛、消化症状（恶心、食欲减退）、排泄异常（尿频、遗尿、便秘)、肌肉紧张（僵直，颤抖或抽搐）、睡眠障碍（失眠、易惊醒、噩梦多）等。

　　认知上，难以集中注意力，说担忧的话或反复提问寻求保证，如反复表达担心家长离去、怕考试、怕被批评、怕发生灾难等;感到不真实，感到大脑中空白。

　　不同年龄阶段孩子的焦虑表现有较大差异。婴儿常表现为烦躁、哭闹不安、不肯睡觉、进食减少;幼儿以行为和躯体症状(进食、睡眠)为主;学龄前儿童以退缩、退行、烦躁为突出特点;大龄儿童和青少年的躯体症状较多，而且认知症状和紧张性行为较突出，能体验到自己的紧张、害怕并能诉说出来、反复寻求保证、注意困难、易激惹、成绩下降、不愿上学。

　　按照症状特点，焦虑障碍分为5个类型。

　　一是分离焦虑。儿童过度依恋家人或看护者，害怕与依恋对象离开，担心照顾者受到伤害、发生事故而与自己分离，分离后会伴有噩梦或痛苦的躯体症状。

　　二是选择性缄默。儿童在被期待语言表达的社交场合（如学校）无法发言，但在家里或熟悉的环境里能够正常交流。　　

　　三是特定恐惧症。儿童害怕特定的物体或情境（例如，针头、乘坐电梯、某种动物），并有过度的回避反应。

　　四是社交焦虑症。儿童在社交环境或可能被审视的情境下感到恐惧、紧张并回避。在认知上，先入为主地觉得他人对自己有负面评价，被为难、被羞辱、被拒绝或冒犯他人等。

　　五是广泛性焦虑症。表现为持久、过分和不现实的担心，没有特定的对象或情景。

　　儿童的行为和情绪问题，从症状出现发展至明显的障碍表现大约需要2~4年的时间。因此，家长如果观察到孩子出现上述焦虑症状，应尽快带孩子到儿童心理门诊进行评估，进行规范的心理干预和必要的药物治疗，逆转对孩子成长的不利影响。提醒各位家长，焦虑情绪是会传染的。家长对孩子的学业担忧和拔苗助长，会把焦虑情绪传导给孩子，因此父母需要积极调节自己的情绪，降低过高期待，真正能够理解和包容孩子。父母从容一点，家庭氛围温暖一些，孩子就能更加放松。情绪宜疏不宜堵，家长要多倾听，少评判，给孩子足够的安全感，让他能够顺畅表达自己的负面情绪。此外，家长要多带孩子做一些可以放松的事情，如逛街、看电影、运动等。