【byb.cn 】（来源：生命时报）3个月来，68岁的王大爷一直感觉右侧胸背疼痛，当地医院诊断为“肩周炎”，贴了膏药仍不见好转，还出现了右手麻木、无力，时有咳嗽、胸闷、气促。近日，王大爷来到中山三院，经过全面系统的检查，最后明确诊断为肺尖癌。

　　中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科主任 徐向英 □孙雅玲

　　《生命时报》 2024-03-08 第1782期 第19版

　　肺尖癌，又称肺上沟癌，是发生在肺尖部的原发性支气管肺癌，约占肺癌总数的5％。肺尖癌常向肺外生长，易侵犯胸壁、周围神经、骨骼等脏器，引起各种“肩周炎”的类似症状，容易被漏诊、误诊。

　　肺尖癌会随着病情变化出现不同症状。由于颈部、支配上肢感觉和运动的神经纤维都会经肺尖进入上肢，因而若肿瘤侵至此区，往往会感到患侧上肢的疼痛、乏力;肿瘤如果压迫到颈交感神经，会引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少等;臂丛神经受压引起同侧肩关节、上肢剧烈疼痛和感觉异常;肿瘤如果侵犯第一、二肋骨、颈胸椎骨时，引起胸部局部压痛。

　　由于肺尖癌的部位特征，90%以上的患者都可以通过经皮穿刺活检得到明确诊断。对于少数确诊不了的病例，也可以选择胸腔镜检查或开胸手术。确诊及明确临床分期后，肺尖癌的最佳治疗方案是规范化综合治疗，手术、放化疗是三大支柱。

　　临床上，首选手术的早期肺尖癌非常少见，大部分患者需进行术前新辅助放化疗，以缩小肿瘤，为手术提供更有利的条件，提高外科切除成功率。对于肿瘤已经侵犯骨质、椎管、或发生脑部、腹部等远处转移的晚期患者，则不宜手术，可根据身体情况采用目前常用的精准放射治疗，达到根治性治愈。

　　经过全面的检查、分期，王大爷的肺部肿瘤已经侵犯了邻近的胸壁和肋骨，属于局部晚期已经无法手术，遂采取单纯的精准调强放疗。目前王大爷已经做了7次放疗，右侧胸背疼痛和右上肢麻木的症状在逐渐好转。