【byb.cn 】（来源：生命时报）骨硬化素分泌增多 神经突触发育受损骨头脆，脑力差

　　中南大学湘雅二医院神经病学科副主任医师、副教授 肖 涵 □ 龚佳琪

　　《生命时报》 2024-03-29 第1788期 第5版

　　骨质疏松症已成为困扰我国老人的重要健康问题。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。除了引起人们熟知的骨痛、腿抽筋、易骨折等症状之外，近日，一篇刊登在英国《自然代谢》杂志上的新研究显示，骨质疏松还会损害认知功能。

　　南京大学医学院研究发现，老龄小鼠骨骼组织会分泌更多骨硬化素，这种物质能够进入大脑，使小鼠学习、反应能力变差。显微镜下观察发现，骨硬化素会导致脑神经突触（一种与学习和记忆力息息相关的结构）发育更差。骨硬化素浓度升高还会直接导致小鼠骨骼形成率降低，进而引发骨质疏松。同时，研究人员也检测了老年人群的血液样本，发现其骨硬化素浓度与认知功能受损严重程度成正比，浓度越高的老人，骨代谢紊乱越严重，认知功能越差;患阿尔茨海默病的老人，血液中的骨硬化素含量最高。由此可见，骨质疏松会通过骨代谢紊乱，导致骨细胞产生大量骨硬化素，影响记忆相关的神经突触发育，从而引起认知功能受损。除了骨质疏松，还有很多老年常见疾病，如脑卒中、头部外伤、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，均可导致认知功能下降。

　　脑卒中。年龄是脑卒中的危险因素之一，老年人尤其要警惕。脑卒中会对大脑健康产生直接影响，被称为缺血级连反应，包括细胞毒性反应、氧化应激、血脑屏障破坏、炎症等，都可能引起神经细胞的退行性变化。卒中后静息脑血流减少及神经毒性血浆蛋白的积累，也会加速神经元损伤和神经退行性变化，成为认知功能障碍的危险因素之一。

　　头部外伤。许多老年人由于基础疾病、肌肉力量变差、注意力缺陷、平衡能力差等原因，极易跌倒，导致头部外伤，进而导致认知功能受损。头部受伤后，物理因素会导致脑组织微观结构撕裂，造成损伤，同时，还可能伴有隐匿而持续的轴索变性神经炎症反应（一种造成脑组织与其他系统功能联系中断的变化），进而影响认知功能。

　　高血压。我国老年人高血压患病率约为53.2%，其危害不容小觑。作为血管性认知障碍和阿尔茨海默病的重要危险因素，高血压缓慢而持续地影响大脑血管系统的结构和功能完整性，可能导致微循环功能障碍，破坏血脑屏障，促进神经炎症，从而加速认知功能受损。

　　糖尿病。糖尿病也是老年人群中常见且影响认知功能的疾病，我国约有30%老年人患有糖尿病，其中95%为2型糖尿病。研究表明，2型糖尿病患者体内持续的高血糖环境一方面可引起缺氧、代谢紊乱，损害中枢神经系统;另一方面，随着糖尿病的进展，有害物质在患者体内显著蓄积，并通过多种机制使神经细胞产生毒性，最终导致认知功能障碍。

　　睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征，也就是常说的鼾症，在老年人群中的发病率为20%~40%，远高于普通人群的2%~4%，其原因可能为老年人呼吸道肌肉力量下降，更易出现睡眠期间的上呼吸道塌陷及睡眠暂停。患者睡眠时可能因间歇性缺氧，诱发体内炎症反应、氧化应激、血管调节障碍、内皮功能障碍等病理性进程，从而导致大脑皮层的损害，影响认知。

　　为了维持大脑年轻态，老年人日常生活中应注意以下几点。

　　一是饮食健康、营养均衡、清淡少油，摄入足量的新鲜蔬菜水果，更好地养护血管环境，这不仅有助减少高血压、糖尿病对血管的影响，对脑卒中也有一定的延缓作用。

　　二是规律、适当运动，比如太极拳、八段锦、散步等强度较低的运动，有利于保持肌肉含量及肌肉力量，保护骨骼，减少跌倒等不良事件的发生风险。

　　三是积极社交，不断学习，比如上老年大学、下棋、读书看报纸等，保持大脑活跃。四是定期体检，远离烟酒，控制血压、血糖，预防心脑血管疾病，增强骨质，必要时需在医生指导下，进行抗骨质疏松及其他基础疾病的治疗。五是保证优质充足的睡眠，可采取侧卧的方式减轻鼾症的影响。六是保持良好心情，接纳随着年龄增加而出现的身体变化，享受当下的美好生活。