【byb.cn 】（来源：生命时报）一动就气短，可能是“肺梗” 呼吸困难、咯血、胸痛是典型表现

　　广州中医药大学第三附属医院心血管科主任医师 夏 裕

　　《生命时报》 2024-06-04 第1805期 第17版

　　孙女士是一名公司白领，由于工作原因，她长期久坐，很少有时间运动。最近，她发现只要走路快一点就心慌、呼吸困难，被家人紧急送到医院，检查后确诊为“肺栓塞”。

　　肺栓塞，俗称“肺梗”，是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，发病率仅次于冠心病、高血压。肺栓塞的临床症状多样，常见表现有以下几类：

　　1.不明原因的呼吸困难、气促，患者既往没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史，也没有哮喘等肺部疾病，却突发显著的胸闷、气短，活动后尤其加重，常伴有嘴唇呈青紫色。

　　2.伴有压榨性胸痛，类似心绞痛的症状，但含服硝酸甘油后无法缓解。

　　3.咯血，常为少量。

　　4.晕厥，排除脑血管病、心脏病及低血糖等后，突然晕倒，应考虑肺栓塞的可能。

　　5.咳嗽，常表现为干咳。

　　6.心悸、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。

　　肺栓塞患者常同时合并上述症状的几种，其中呼吸困难、胸痛、咯血是最典型的症状，临床上称为肺栓塞“三联征”。如发生上述情况，必须及时就医。

　　几类人应特别注意肺栓塞：近期有髋部或腿部骨折、髋或膝关节置换、大手术或创伤、脊髓损伤者，属于肺栓塞高危人群;患有恶性肿瘤、做过化疗、应用激素治疗、瘫痪、呼吸衰竭、妊娠、口服避孕药者为中危人群;卧床超过3天、久坐、吸烟、肥胖及患有静脉曲张等，属于低危人群。有上述危险因素者，应定期到医院进行下肢静脉彩超检查。久坐者建议多活动，也可穿加压弹力袜，促进静脉血液循环。有高脂血症、糖尿病等病史者，应积极治疗原发病。高危人群应在医生指导下使用抗凝药，以防血栓形成;术后卧床患者，应进行床上肢体活动;不能自主活动的，可将腿抬高至心脏以上水平位置，以促进下肢静脉血液回流，也可以在照护者的帮助下被动活动关节;病情允许时，适当下地走路。