【byb.cn 】（来源：生命时报）红血丝加分泌物是炎症 成年人长期发蓝或贫血 眼白变色，身体在求救

　　复旦大学附属中山医院眼科主治医师 王 靖

　　《生命时报》 2024-08-23 第1827期 第6版

　　我们常夸眼睛黑白分明的人聪明有灵气，其实其中的眼白是“巩膜”的颜色，黑珠主要为“虹膜”和“瞳孔”。眼白前面还有一层透明的膜，我们称之为“结膜”。如果巩膜和结膜发生病变，眼白就没有那么白了，所以有些疾病可以从眼白的颜色上看出来。

　　眼白（巩膜）主要由致密的胶原和弹力纤维组成，正常情况下为瓷白/乳白色。眼白颜色有变可能与眼睛本身疾病有关，也可能与全身疾病有关。

　　①眼白变红

　　红血丝变多且短期内可恢复，与视疲劳、干眼症、睡眠不足及电子产品使用时间过长等相关;

　　红血丝变多但短期内不可恢复，并伴有眼部分泌物增多，多为结膜炎等局部炎症;

　　红血丝变多但短期内不可恢复，且无明显分泌物，但伴随眼痛、眼胀、视力下降等，需考虑是否伴随巩膜炎、葡萄膜炎、青光眼等因素;

　　若红血丝长期存在，需考虑是否为长期不良用眼习惯、长期配戴隐形眼镜等情况导致，同时也需要提防海绵窦瘘、毛细血管扩张症等血管性疾病;

　　如果突然出现片状眼红，但不存在眼部不适或仅有轻度的异物感，可能为结膜下出血导致，这与用力揉眼、剧烈咳嗽相关，也可能源自高血压、凝血功能障碍或长期服用某些药物等因素。

　　②眼白变蓝

　　6月以下的婴幼儿巩膜呈轻微蓝色为正常，这是因为其下方的脉络膜色素透过薄的巩膜胶原基质显出所致。但是，若成年人长期存在巩膜发蓝的情况，则需注意是否存在缺铁性贫血、成骨不全症的可能。此外，长期使用某些药物后，眼白也会变蓝，例如米诺环素、米托蒽醌等。

　　③眼白变黄

　　需要考虑是否为黄疸，是由于过多的胆红素沉积于巩膜从而导致眼白变黄。

　　④眼白上有灰黑斑块

　　可能为黑色素沉着病、色素痣，如果黑斑突出眼白表面或逐渐增大，需要警惕发展成黑色素瘤。

　　⑤眼白上有局部黄色凸起斑块

　　可能为风沙刺激、紫外线暴露过多出现的睑裂斑、翼状胬肉，也可能为结膜淀粉样变性或其他结膜变性、结膜肿物等疾病引起。

　　想拥有一双清澈明亮的眼睛，日常需避免长时间盯着电子屏幕，遵循“20-20-20”原则，当观看电子屏幕20分钟后，抬头眺望20英尺（6米）外至少20秒。需要特别提醒的是，眼睛的结构精细，出现任何不适，需前往专业眼科机构进行检查，医生会通过裂隙灯显微镜等检查设备，明确原因，科学诊治。