【byb.cn 】（来源：生命时报）使体内一种酶失活，影响毒素分解和药物代谢 西柚是很多药的“公敌”

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

　　《生命时报》 2024-10-11 第1838期 第19版

　　西柚，又名葡萄柚，为甜橙和柚子的杂交品种，其中含有大量的纤维素、维生素、矿物质和营养物质，有助于人们控制体重，是一种有利人体健康的水果。但对于经常服用药物的患者而言，西柚或西柚汁却不太友好，它可能会与某些药物产生相互作用，进而改变药效，加大药物不良反应，甚至导致中毒。

　　人们最早发现西柚与药物有相互作用是在1989年。当时一位药理学专家正在研究一种名为非洛地平的降压药，试图弄清楚酒精是否会影响其药效。研究者采取双盲对照试验，将参试者分为对照组、试验组和空白组，即一组与酒精一起服用，另一组与水一起服用，还有一组什么都不服用。为了起到双盲效果，让试验对象不知道自己服用了酒精，研究人员把酒精和各种果汁混合在一起让他们服下，其中就包括西柚汁，从而发现了它对药物有不良反应的情况。研究人员进一步发现，不需要太多的西柚汁就能产生这种效果，甚至可能不到一杯就足够了。

　　西柚与药物产生相互作用的罪魁祸首是一种叫呋喃香豆素的成分，它会使小肠和肝脏中的CYP3A4酶（P450酶系）失活，而这种酶能分解各种毒素，并能够代谢约50%的药物。当这种酶不能正常发挥作用时，药物就无法顺利地代谢降解，而是以高于正常水平的浓度在血液中循环，从而导致药物蓄积，造成药物过量甚至中毒。

　　例如，高脂血症患者服用他汀类药物时喝了西柚汁，过量的药物可能会留在体内，增加肝脏和肌肉损伤的风险，甚至有可能导致肾衰竭。正因如此，美国食品和药品管理局（FDA）要求，存在这种现象的口服药物，必须明确在药品标签上警告不要喝西柚汁或吃西柚。

　　西柚汁除了会导致体内某些药物产生蓄积外，最近的研究又发现，它还会减弱一些药物的效果，例如抗过敏药物非索非那定。可能原因是，西柚可以影响体内被称为药物转运体的蛋白，其作用是将药物转移到细胞中并被吸收。简单地说，当转运体被阻断，进入血液的药物量相应减少，正常剂量下也就发挥不了作用了。

　　目前已知有超过85种药物与西柚汁可以产生相互作用，其中约一半的相互作用有可能导致严重的不良反应，最常见的药物包括各种抗菌药物，治疗高血压、高脂血症和癌症药物，以及中枢神经系统用药等（部分药物详见表格）。如果医生给你开了这些有可能与西柚汁存在相互作用的药物，而你又想继续喝这种健康饮料，最好考虑选择替换不存在相互作用或相互作用很低的药物。

　　需要提醒的是，除了西柚，塞维利亚橙子（通常用来制作橘子酱）、柚子、橘柚等也有同样影响药物的成分，使用上述药物时，也尽量不要吃这些水果。