【byb.cn 】（来源：生命时报）优化饮食保肠道平安 肠道有两大主力菌群，一个保障正常生理功能，一个与生病相关

　　受访专家：

　　上海交通大学生命科学技术学院微生物学特聘教授、美国罗格斯大学生物化学与微生物学系冠名讲席教授 赵立平

　　南京医科大学第二附属医院微生态医学科主任、中国菌群移植平台负责人 张发明

　　本报记者 钟财芬
　　《生命时报》 2024-12-20 第1858期 第1版

　　肠道内栖息着上万亿细菌，组成了一个庞大的生态群体，在食物消化、营养代谢方面扮演着重要角色，甚至与免疫、内分泌调节等有密切关系。以往研究多聚焦于菌群整体平衡与否对健康的影响，较少提及不同菌群之间的关系。近期，上海交通大学生命科学技术学院赵立平研究团队在国际顶级期刊《细胞》杂志上发表的突破性研究发现，肠道菌群有两大核心，一个会参与正常生理功能，一个往往与生病相关，两者的平衡决定着健康走向。

　　肠道菌群有了“主心骨”

　　同人类一样，人体内的肠道菌群也有“社交”属性，并不是自己埋头苦干，而是以“群组”的形式协作或竞争，从而发挥功能。新研究对110名2型糖尿病患者进行了3个月的高纤维膳食干预（膳食纤维摄入量从十几克增加至四五十克），通过分析其糖化血红蛋白指标、粪便样本，筛选出在不同时间点均可保持稳定“交流”的141株细菌。

　　研究人员又纳入43种临床指标（如胆固醇、白细胞炎症因子、心率变异性），对更多病例进行了分析。结果表明，在糖尿病、心血管疾病、强直性脊柱炎、结直肠癌、炎症性肠病、肝硬化和精神分裂症患者中，这141株细菌广泛存在，不受地域、种族和病种的限制，甚至可用来协助区分患者与健康人。

　　研究作者、上海交通大学生命科学技术学院微生物学特聘教授、美国罗格斯大学生物化学与微生物学系冠名讲席教授赵立平介绍，这141株细菌在糖尿病患者的肠道菌群中占比不到8%，却是维系整个肠道菌群网络的关键，一旦将之抽离，整个肠道生态系统就会崩溃。可以说，这些菌群是核心菌群，对维护机体健康至关重要。

　　具体来看，141株细菌划分了两个派系，以“你升我降”的“跷跷板”形式影响着健康。当研究人员对此进行干预，使其中一个功能群占据优势时，患者的糖化血红蛋白指标便随之下降，血糖水平得到改善;一旦干预停止，另一功能群会再度兴起，血糖水平也开始恶化。

　　两大菌群亦敌亦友

　　赵立平表示，按照具体功能，肠道核心菌群可被划分为两大类——基石功能群、病生功能群。

　　基石功能群几乎不携带任何致病因素，代谢产物也有“大作用”。比如，短链脂肪酸既可“酸化”肠道环境，抑制有害菌的生长，又能直接杀灭肠道内有害菌，同时促进胰高血糖素样肽-1、酪酪肽等肠道激素的分泌，调节机体代谢和食欲，在糖尿病、结直肠癌等疾病患者的肠道内，短链脂肪酸往往严重不足;丁酸盐是肠道上皮细胞的重要能量来源，可维持肠道屏障功能，防止病原微生物的繁殖;胞壁成分可参与免疫细胞的生成，发挥抗炎作用。病生功能群则主要由机会性致病菌构成，携带几乎所有已知的抗药性基因和毒力因子基因。

　　表面看来，基石功能群对健康更为有益，病生功能群则有害。实际上，一个健康的肠道内两种菌群缺一不可，并需保证两者动态平衡。因为病生功能群并不等于“有害功能群”，反而能让免疫系统时刻保持警觉，不断训练肠道应对外来不利因素的能力。不过，两种功能群往往此消彼长，基石功能群必须占据主导地位，以保障两大菌群以输出有益物质为主。一旦病生功能群过度生长，代谢产物会让机体错误地认为体内有感染，引发全身性炎症，进而推动多种疾病的发生发展。但是，生活中的多重因素都可能打破这种平衡，使病生功能群占据上风。

　　饮食低纤维。膳食纤维是人体无法吸收的碳水化合物，却是基石功能群必需的能源和营养来源。在发酵、分解纤维的过程中，菌群会将短链脂肪酸等代谢“废物”释放到肠道里，这对人体来说是必不可少的营养物质，两者互利共生。而我国成年人的膳食纤维摄入量普遍不足，能达到推荐量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”来源，若同时饮食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足营养，开始过度繁殖。

　　母乳供养少。母乳喂养在肠道菌群定植中起决定性因素，其中的低聚糖等成分可促进婴儿肠道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生长。多项研究显示，与喂养配方奶的婴儿相比，喂养母乳的婴儿肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的水平较高，潜在病原菌的水平低。但若母乳喂养不充分，或可影响未来的肠道健康。

　　运动状态差。规律运动有助促进代谢产物的排出，使肠道内部环境保持“干净”，支持基石功能群的生长。但久坐不动的不良生活方式会削弱肠道蠕动，可使粪便等代谢产物“滞留”在肠道内，持续为病生功能菌输送“养料”，打破肠道菌群的动态平衡。

　　药物被滥用。南京医科大学第二附属医院微生态医学科主任、中国菌群移植平台负责人张发明表示，部分人习惯“一有肠道不适就吃胃药”，尤其是抑制胃酸类药物，长期如此会破坏肠道内环境，增加疾病发生或恶化风险。抗生素滥用问题也需警惕，尤其是广谱抗生素，杀灭病菌的同时也会伤害有益菌。

　　此外，溃疡性结肠炎等炎症性肠病，肥胖、2型糖尿病等代谢综合征均可改变肠道微环境，使其成为病生功能菌的“温床”，进一步加剧炎症反应，形成恶性循环;长期精神压力大则会降低机体的免疫能力，削弱肠道屏障并间接改变饮食习惯，比如诱发情绪性进食、暴饮暴食，影响健康。

　　把肠道养成发酵罐

　　多数情况下，两大核心菌群失调可引发轻微不适，比如口腔异味、胃部不适、恶心、便秘、腹泻、焦虑等。张发明表示，如今临床越来越重视肠道菌群的重要性，人类疾病种类繁多，大部分可归结为炎症和免疫相关疾病，且其源头可能都与肠道菌群失衡有关。在赵立平看来，“人体可被看作是肠道菌群的恒温发酵罐，丰富的营养就是培养基。”

　　优化饮食结构。饮食有助塑造肠道菌群，日常不妨多吃高膳食纤维的食物，为有益菌提供必要的能量来源，比如燕麦、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和坚果，鹰嘴豆、扁豆等豆类，西兰花、红薯、苹果、香蕉等蔬果，同时减少酒精以及含有大量添加剂、防腐剂的超加工食品（如快餐、零食、含糖饮料）的摄入，为菌群营造适宜的发酵环境，使其生成更多有益人体的代谢“废物”。酸菜、泡菜、酸奶、纳豆等发酵食物也可显著提高菌群多样性。

　　药食同源干预。赵立平表示，中国传统医学有“药食同源”的概念，强调食物和药物间没有严格界限。对肠道菌群来说，药食同源食品的重要特点是富含可供发酵、利用的膳食纤维，比如山药、红枣、莲子、苦瓜和枸杞。其中的药理成分还可发挥抗炎、调节免疫和代谢等作用。但每个人的肠道菌群都是独特的，药食同源食物的选择需因人、因时而异，可在医生或营养师指导下进行。

　　不要迷信“药物”。建议服用任何药物或保健品前，先咨询医师或药师，尤其是抗生素、质子泵抑制剂，更不要私自服用“清洁肠道”的中药或西药，也不要长期外源性补充“守护肠道”的益生菌制剂，这些都可能导致肠道菌群失衡。

　　应用粪菌移植。粪菌移植已被临床应用于疾病治疗，是指将健康人的肠道菌群移植到患者肠道内，帮菌群重建生态平衡。虽然已有报道称近百种疾病可由此得到有效治疗，比如艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、糖尿病并发症等，但粪菌移植在中国是严肃医疗技术，需由高度专业的医生决策。