【byb.cn 】（来源：生命时报）美国肝病研究学会建议慢肝患者 减重戒烟酒，肝癌少一半

　　重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师 沈 艾

　　《生命时报》 2024-12-20 第1858期 第18版

　　肝癌是我国乃至全球高发的恶性肿瘤之一，早期预防尤为关键。近日，美国肝病研究学会（AASLD）发布了关于肝细胞癌（HCC）的预防、诊断和治疗建议，其中特别强调：慢性肝病患者保持健康体重，戒烟、戒酒是预防肝癌的重要措施。

　　根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年全球新发肝癌病例达到91万例，其中我国患者占比超过45%。我国的肝癌高发与乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、饮酒、吸烟、黄曲霉毒素摄入（常见于霉变食品）和家族遗传史密切相关。由于肝脏拥有强大的代偿能力和再生能力，只要有30%肝组织就可以维持正常生活，所以肝癌早期不易发现，也不会产生疼痛或其他不适。一旦进入到晚期，其死亡率极高。相关统计显示，农村地区肝癌的发病率和死亡率较城市更高。

　　肝癌的发生通常由多种危险因素共同作用，其中慢性肝病是最主要的病因。相关数据显示，约85%以上的肝癌患者有慢性肝病史，主要包括以下几类。

　　慢性乙型肝炎（HBV）。乙肝病毒感染是我国肝癌的首要病因，占肝癌患者比例的80%以上。HBV会引发慢性炎症和肝细胞损伤，长期反复损伤和修复过程可能导致基因突变，从而增加癌变风险。

　　慢性丙型肝炎（HCV）。丙肝感染者的肝癌风险比普通人群高20倍以上，主要由于病毒长期存在引发肝纤维化甚至肝硬化。

　　酒精性肝病。长期过量饮酒会导致肝硬化，进而增加肝癌风险。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。随着肥胖和糖尿病的流行，脂肪肝引发的肝癌比例逐年上升。

　　根据美国肝病研究学会给出的建议，慢性肝病患者应积极减重、戒烟、戒酒，综合来看，这三项措施可减少30%~50%的肝癌风险。

　　减重。过多的内脏脂肪会加重肝脏负担，导致炎症反应和肝纤维化进展。减重有助于改善胰岛素抵抗和血脂异常，减缓肝细胞受损过程。数据表明，对于非酒精性脂肪性肝病患者，减肥可以使患癌风险降低约30%。

　　戒烟。烟草有害物质通过血液循环损伤肝脏，诱发细胞突变。戒烟后，肝脏解毒功能可逐渐恢复正常。

　　戒酒。长期饮酒会引发脂肪肝、肝炎乃至肝硬化，戒酒能有效阻断这一恶化链条。此外，酒精代谢过程中产生的活性氧，会直接损伤肝细胞，戒酒有助于减少氧化应激的发生，保护肝脏。

　　除了上述基础措施，慢性肝病患者还应做好以下几点，以进一步降低癌变风险。1.定期体检和监测，每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检查，可及早发现肝癌的早期信号，特别是有肝硬化或肝癌家族史的高危人群，更应高度重视。2.接种疫苗，对于尚未感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗可将相关肝癌风险降低90%以上。3.科学用药，如果已经确诊为慢性乙型或丙型肝炎，应在医生指导下使用抗病毒药物，控制病毒复制，从源头减少肝癌的发生可能。