【byb.cn】 2012年10月29日，北京科教《健康北京》栏目制作了一期健康故事“不容忽视的头晕”。片中讲述的是一位家住东北的张先生因为脑梗塞，被紧急送往北京天坛医院就诊。其实早在三个月前他就有了头晕的症状，高血压和糖尿病一直控制的不好。医生经检查发现，张先生脑缺血，已经错过了用药治疗阶段，只能通过手术进行治疗了。接下来一起走进本期节目，让我们来了解一下脑梗塞的相关知识吧。精彩节目，敬请收看~

 

 

　　名词解释：

 

　　动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。该病为最常见的脑血管病，占脑血管病的70%，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。

 

　　临床表现：

 

　　1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。

　　2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。

　　3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。

　　4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。

　　5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

　　6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。

　　7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

 

主持人：高珊

患者：张红山，因突发脑梗被紧急送往北京天坛医院

患者张红山的女儿：父亲坐着就感觉天旋地转，躺着就没事，刚开始还以为是高血压的问题呢

天坛医院神经内科龚主任介绍：张红山过来时，坐着会觉得眩晕加重

龚主任介绍：张红山还伴有礼物旋转、看东西有双影

通过在当地医院拍的核磁片可以看到：张红山的左侧丘脑出现梗死 

大血管有狭窄

因此会造成脑子里面血液减少

继而就会出现缺血的症状

天坛医院的医生根据张红山的病情，做了相应的方案

龚主任说，张红山需要通过血管内治疗手术

也就是在这个狭窄的血管里放一个支架

目的是把狭窄的血管打开

这样它能改善这个狭窄远端脑部的灌注

手术后的张红山恢复的还算可以，医生在为他做相应的恢复锻炼

龚主任提示：针对类似病人，需要血糖控制比较好

空腹血糖要求在5.6毫摩尔每升以下

餐后血糖要求是7.8毫摩尔每升以下

龚主任还提示：这类病人血压还不能降太低