【byb.cn XJ】上，是逆而上行，膈，为饮食不下。主要论述了膈食证的病因、病理、证候表现和治疗方法，因文章以"气为上膈"名篇，所以名为"上膈"。

　　一、重点论述了“虫为下膈”的成因，是虫各于下脘，使胃气失于下行。

　　二、说明针刺治疗方法。针刺宜温针以祛其寒，更宜注意治疗与调整的配合，并适当地参用通下之法。

　　黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈。下膈者，食焠时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

　　岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。


　　黄帝曰：刺之奈何？

　　岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。


　　【全文翻译】

　　黄帝问，因为气机郁结在上，形成食后即吐的上膈证，我已经知道了。至于因虫积在下所形成的下膈证，食后经过一天左右才吐出，我还不甚了解其中的道理，希望你详尽地给我讲讲。

　　岐伯答道，因为不能很好地调节情志活动，饮食没有节制，不能适应气候的寒温变化，使脾胃运化失常，寒湿流注肠道之中，肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起，虫聚积在下脘，肠胃扩张，卫气不能正常营运，邪气也稽留在这里。进餐时，寄生虫闻到气味，便上行觅食，使下脘空虚，邪气就乘虚侵入，稽留日久而形成痈肿。内部痈肿使得肠管狭窄而传化不利，所以食后经过一天的时间，仍会吐出。如果痈肿发生在下脘里边，疼痛的部位较深，痈肿发生在下脘外面，疼痛的部位较浅，同时，在发生痈的部位皮肤发热。


　　黄帝问，怎样用针刺治疗呢?

　　岐伯答道，针刺的方法是，应当用手轻轻地按摩痈肿的部位，以观察痈肿部位的大小和病气发展的动向。先浅刺痈肿周边，再逐渐深刺。如此反复行针但不要超过三次。进针的深浅，要根据病位的深度来决定。针刺后须加用熨法，使热气直达体内。只要使阳气日渐温通，邪气日趋衰退，内痈也就逐渐消溃了。在治疗的同时，还要配合适当的护理，清心寡欲，使元气得以恢复。然后可服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化而向下传输。

　　【总结】

　　关于上膈的问题，主要说的是因为情志、气候、寄生虫等原因，导致饮食的失调，膈在上中下脘不能下行，这种情况与我前几天亲历的一件事情极为贴切和相像，参看我写的文章：“剧烈腹痛从何而来”（http://www.byb.cn/doc_9908.aspx），我也是因为生气再加上吃了寒凉的食物引起气滞，从而导致上脘部剧烈的疼痛，最后，是我用拍打和点按太冲穴的方法解决了问题，当今天我看到此文时，好比醍醐灌顶一般，如梦方醒，原来祖先对此早有论述罢了。