【byb.cn XJ】上篇，即素问的第20篇三部九候的诊疗法，即使对于专业人来说，掌握起来都比较费劲，因此，作为普通中医爱好都，了解一下就行了。其实，很多病症，根本无需要三部九候，一眼就能看出来。再说了，现代的西医检测手段非常先进，可以借助于西医的检测来帮助精准的诊断。

　　本篇，即素问的第21篇经脉别论，重点讨论的仍然是脉象，这里有两个重点词，第一是经，即经络，第二是脉，可理解为：“经络+寸口脉的特别论述”。

徐说内经素问21经脉别论之环境经络

　　经脉为什么要特别论述呢？因为我们找中医切脉时，每时每刻都不会一样，造成这种差异的原因是什么呢？第一是环境，就是我们每次切脉时的环境不同，高兴、悲痛、烦躁、安静、抑郁，对我们的脉都会有影响，这是其一;其二，如果我们此时因生气、风寒，造成了我们某处的经络堵了，此时的脉也不同。中医是研究活人的，而西医是研究死人的，所以，每个活人都会有很大的差异，而死人差异就很少，这就是经脉别论所要阐述的重点。

　　　 
　　【原文】

　　黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？

　　岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺;有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾;有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心;度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已;怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃;惊而夺精，汗出于心;持重远行，汗出于肾;疾走恐惧，汗出于肝;摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

　　食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉;脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛;毛脉合精，行气于腑;腑精神明，留于四脏，气归于权衡;权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾;脾气散精，上归于肺;通调水道，下输膀胱;水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

　　太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也，足乔前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

　　帝曰：太阳脏何象？

　　岐伯曰：象三阳而浮也。

　　帝曰：少阳脏何象？

　　岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。

　　帝曰：阳明脏何象？

　　岐伯曰：象大浮也。太阳脏搏，言伏鼓也;二阴搏至，肾沉不浮也。