【byb.cn XJ】寒热，指寒热毒气及由此形成的发冷发热的表现。本篇主要论述瘰疬的病因、病机和预后等。因瘰疬的形成主要是由于寒热毒气稽留于经脉之间造成的，所以篇名为"寒热"。

　　瘰疬（[luǒ lì]），又称老鼠疮，是生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗称疬子颈。多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。相当于现代医学的淋巴结核，多是由于结核杆菌侵入颈部所引起的特异性感染，严重时可溃破流脓。该病早期并无明显症状，病情发展后可有全身症状如疲乏、食欲不振、消瘦、低热等，还有病变器官的局部症状。

　　【原文】

　　黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？

　　岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。 

 　　 黄帝曰：去之奈何？

　　岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。 

　　黄帝曰：去之奈何？

　　岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。 

 　　 黄帝曰：决其生死奈何？

　　岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死;见一脉半，一岁半死;见二脉，二岁死;见二脉半，二岁半死;见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。 

　　【全文翻译】

　　黄帝问岐伯道，发冷、发热的瘰疬病，多发生在颈部和腋下，这是为什么呢?

　　岐伯回答说，这是鼠瘘病的寒热毒气稽留在经脉，不能消除的结果。

　　黄帝问，这种病能否消除呢?

　　岐伯答道，鼠瘘病本在于内脏，它所反映的症状，仅在颈部和腋部表现出来。如果毒气只在表浅的经脉中浮游，而没有停留在深部的肌肉而腐烂成脓血的，便容易治疗。

　　黄帝问，如何进行治疗呢?

　　岐伯答道，应从病的根源上着手治疗，以扶助正气，并通过治疗促使外在的瘰疬毒邪消散，以消除发冷发热的症状。同时，要明察发病的脏腑经脉，以便循经取穴，行针治疗。针刺时，慢慢地进针出针，达到扶正祛邪的目的。瘰疬初起，形小如麦粒者，针刺一次便能见效，针刺三次就可痊愈。

　　黄帝问，如何推断瘰疬病的预后呢?

　　岐伯答道，推断瘰疬病预后的方法是，翻开患者的眼睑进行观察，若眼中有红色的脉络，上下贯通瞳子，便是病情恶化的征兆。若出现一条红色的脉络，死期当在一年之内;出现一条半，死期为一年半之内;出现两条，死期为两年之内;出现两条半，死期为两年半;出现三条，死期为三年;若只有红色的脉络而没有贯通瞳子，尚能够治疗。

　　【总结】

　　针刺治疗瘰疬，历代针灸书籍多有记载。近代报道用针刺或火针直接刺入病灶处，或加其他疗法，可获得良效。此外，《素问•骨空论》有"鼠瘘寒热，还刺寒府"的治法，可与本篇互参。

　　对本文所论"反眼赤脉贯瞳子"的预后诊断法，据《三因方》记述"虽有此说，验之病者少有此症，亦难考据。"以后历代医家亦缺乏此类记载，是临床忽视了这一体征，抑是古人的假议买有，就不好说了。

　　瘰疬发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成，肝肾两经气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴痰毒而发;慢性多因气郁、虚伤而发。该病常愤怒忿郁，谋虑不遂，精神颓靡。

　　结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结，鼻咽部、口腔、喉部结核多通过黏膜下淋巴回流感染到淋巴结，肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染淋巴结。而民间医者常说此病发病原因：病人由于常和家人或邻里之生气过多，脾气暴躁引起。

　　有关瘰疬的针刺治疗方法，从网上摘录一篇供各位参考：

　　1.针刺直接刺人肿大的结块，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化脓者不宜应用。
　　2.挑治先在肩胛下方、脊柱两旁，找寻结核点(略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
　　3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块，可通电加温，也可不加电，5日1次，5次为1个疗程。适用于未化脓之时。
　　4.拔核疗法肿核较小而浅表，体质尚好者，可用白降丹少许，掺于太乙膏上，盖贴于结核处，每3日1次。结核小的7日左右脱落，大的10日左右可将核拔去。结核脱落后，可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性，故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者，或与周围组织粘连者，或年老体弱者，均不宜使用本法。