欢迎访问《别有病》网站

bybcn
别有病首页>>网评>> 事件>> 不开刀的内镜微创保胆取石法

不开刀的内镜微创保胆取石法

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-8-3 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)胆结石又称胆石症,是胆囊结石、总胆管结石和肝内胆管结石的统称。胆结石根据其化学成分,分为胆固醇和胆红素两类。


      胆固醇结石是胆汁中胆固醇浓度增高,不断在胆管系统析出和堆积的结果,和现代人吃得太好、动得太少相关。胆红素结石是当胆管系统发生感染时,一些细菌(主要是大肠杆菌)可使血液中的结合胆红素水解成非结合胆红素。后者与胆汁中的钙结合,成为不溶解的胆红素钙在胆汁中存在。随着我国居民卫生条件的改善,肠寄生虫病的大为减少,其发生率也明显降低。


  一直以来,胆囊结石的治疗必须手术切除胆囊(包括现在广泛开展的腹腔镜手术摘除胆囊术),已成为消化科医生们必须遵循的“铁规矩”,但是切除胆囊结石术也有弊端。


  过去认为胆囊像阑尾和扁桃体一样,是一个可有可无的角色,现证实三者都有一定的免疫功能,不是随便可以切掉的。实验证实,胆囊黏膜能分泌一种保护肠道黏膜的免疫球蛋白液体,从而免受致癌物(胆汁酸和次级胆汁酸)的侵袭。胆囊切除后,这种免疫功能消失,故易发生结肠癌(特别是右半结肠癌)。其次,胆囊切除后还易导致消化不良、胃食管反流病、继发胆总管结石、奥狄氏括约肌张力紊乱、机体免疫功能降低和造成胆管损伤等一系列棘手问题。


  近年来,不少学者对切胆提出异议,认为切胆治疗有上述诸多弊端,应采用内镜微创保胆取石治疗。这种手术不同于旧式的胆囊造瘘术,是在肉眼直视下进行,手术简单易行,痛苦小,效果好,不需开腹,只在腹壁上开几个指腹大小的孔洞,能放入腹腔镜和胆道镜就行了。然后,用取石匙和取石网,通过胆囊切口放入胆囊内,就可完全干净彻底地取出胆囊内的结石,因为是在无盲区肉眼直视下取石,故效果满意,且术后不需缝合。80%的胆囊结石行此种手术后一般不再复发,明显优于旧式的胆囊造瘘术,也优于传统的切胆除石术(包括腹腔镜手术摘除胆囊术)。可说是一举两得,两全其美。(北京军区总医院消化科主任医师 张  禹)
搜索